海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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冠微小血管機能障害は冠動脈造影患者に多く、心血管イベントリスクを上昇させる
Coronary microvascular dysfunction and cardiovascular outcomes (Multicenter FLOW-CMD Registry): a prospective, multicentre cohort study in South Korea.
CAGを受けた患者1003人中、CMDは閉塞性CAD患者の21.5%、非閉塞性CAD患者の9.3%に認められました。中央値1.9年の追跡で、CMD群は微小血管機能が保たれた群と比較し、主要複合エンドポイント（全死因死亡、心筋梗塞、再血行再建、心不全入院）のリスクが有意に高かった（
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クラスター無作為化試験におけるエスティマンド定義の新枠組み：ICH E9(R1)の拡張で研究の明確性を向上
CRT-Estimands Framework: consensus based extension of the ICH E9(R1) addendum for cluster randomised trials.
クラスター無作為化試験に特化したCRT-Estimands Frameworkが開発された。これはICH E9(R1)アドendumのコンセンサスに基づく拡張であり、エスティマンド定義時に記述すべき属性を提示する。これにより、エスティマンドの明確性が向上し、研究疑問がより明確にな
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カルシウム、ビタミンD、併用サプリメントは骨折と転倒予防に効果なし、BMJシステマティックレビュー
Calcium, vitamin D, or combined supplementation to prevent fractures and falls: systematic review and meta-analysis.
サプリメントは骨折と転倒の予防にほとんど効果がなかった。特に、あらゆる骨折のリスクは、カルシウム単独でリスク比0.91（95%CI 0.81-1.01）、ビタミンD単独で1.00（95%CI 0.95-1.06）、併用で0.91（95%CI 0.84-0.99）であった。
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高齢の肥満AF患者への減量介入、安全性は良好だがAF症状改善せず
Weight Loss in Older Patients With Persistent Atrial Fibrillation: The LOSE-AF Randomized Clinical Trial.
減量介入群は対照群と比較して、8ヶ月で有意な体重減少（平均差 -6.9 kg、95%CI -9.2〜-4.5）を認めました。しかし、主要評価項目であるAFSS症状スコア（平均差 -0.9、95%CI -3.3〜1.4、p=0.43）には有意差はなく、AF負荷、心臓リモデリング、再
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米国におけるプライマリケアの公共財化へ向けた共通基金導入の提言
Primary Care as a Public Utility: The Case for a Common Fund.
各州のプライマリケア投資は、州職員やメディケイド加入者など州の権限下にある保険対象者に限定され、人口の半分以上を占める自己負担型商用保険加入者やメディケア受給者には及ばない。解決策として、公的・私的購入者からのプライマリケア支出をプールし、診療所に直接支払う「プライマリケア共通基
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小児ワクチン接種躊躇、保護者の安全懸念と医療者の信頼構築が鍵
Childhood Vaccine Hesitancy.
臨床医はワクチン情報源として最も信頼されており、明確で自信に満ちた推奨は接種率向上と密接に関連する。推定的なコミュニケーションアプローチは、開かれたアプローチよりも効果的であり、特に敬意を払った対話と組み合わせることで効果が高まる。
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MYC/BCL2二重発現DLBCLにツシジノスタット併用R-CHOPが有効、イベントフリー生存率を改善
Tucidinostat Plus R-CHOP vs R-CHOP in MYC/BCL2 Double-Expressor Diffuse Large B-Cell Lymphoma: A Randomized Clinical Trial.
ツシジノスタット併用R-CHOP群は、プラセボ群と比較してイベントフリー生存率が有意に改善しました（ハザード比0.72、95%CI 0.54-0.96、p=0.02）。2年イベントフリー生存率はツシジノスタット群60.3%に対しプラセボ群50.5%でした。
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紛争と強制移住が健康に与える影響、世界的な危機と不処罰の現状を検証
Johns Hopkins Center for Humanitarian Health-Lancet Commission on health, conflict, and forced displacement: health in a world of crises and impunity.
紛争と強制移住は、精神疾患、感染症、非感染性疾患、栄養失調など、広範な健康問題を引き起こすことが示された。また、医療施設への攻撃や医療従事者への暴力が横行し、医療提供が著しく困難になっている現状が浮き彫りになった。具体的な数値はAbstractに記載なし。
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WHA腎臓病決議が示す腎臓病対策の道筋、世界的な取り組みと日本の臨床への示唆
Implementing the commitments of the World Health Assembly kidney health resolution: a key opportunity to improve health for millions.
WHA腎臓病決議は、腎臓ケアの国家戦略への統合、予防・早期発見・管理の強化、プライマリケアの強化、腎代替療法へのアクセス拡大、負担・進捗・投資対効果測定能力の向上を各国に求めている。これら野心的なコミットメントは、ガバナンス、政治的コミットメント、説明責任、技術的ツール、適切な資
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ターゲットトライアルエミュレーションとRCTの一致度、より良いエミュレーションデザインの追求
Concordance between target trial emulation and randomised controlled trials: systematic review and meta-analysis.
107組のTTEとRCTのペアを解析した結果、両者の結果のピアソン相関係数は0.59（95%CI 0.45-0.70）と中程度の一致度でした。RCTデザインに厳密に近づけた63組では相関係数0.83（0.73-0.89）と高い一致度を示しました。静脈血栓塞栓症や主要有害心イベント
