海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-07-01
• DOI 10.7326/M20-5688

原題Is Comprehensive Geriatric Assessment Admission Avoidance Hospital at Home an Alternative to Hospital Admission for Older Persons? : A Randomized Trial.

6ヶ月後の自宅生活維持率は、HAH群78.6%に対し入院群75.3%と有意差なし（RR 1.05, 95% CI 0.95-1.15, P=0.36）。死亡率はHAH群16.9%に対し入院群17.7%と有意差なし。長期居住型施設への新規入所はHAH群5.7%に対し入院群8.7%と

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-07-01
• DOI 10.7326/M21-0422

原題Performance Evaluation of Serial SARS-CoV-2 Rapid Antigen Testing During a Nursing Home Outbreak.

BinaxNOW抗原検査のウイルス培養（複製能のあるウイルス検出）に対する陽性一致率は95%でした。RT-PCRに対する全体的な陽性一致率は69%、陰性一致率は98%でした。最初の陽性結果のみを解析すると、有症状者ではRT-PCRに対する陽性一致率82%、無症状者では52%でした

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-07-01
• DOI 10.7326/M20-7844

原題Appropriate Use of Point-of-Care Ultrasonography in Patients With Acute Dyspnea in Emergency Department or Inpatient Settings: A Clinical Guideline From the American College of Physicians.

ACPは、救急外来または入院中の急性呼吸困難患者で診断に不確実性がある場合、標準的な診断経路に加えてPOCUSを使用することを提案した（条件付き推奨、エビデンスの確実性は低い）。主要アウトカムの数値や効果量、95%CI等の具体的な記載はAbstractにはなかった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-07-01
• DOI 10.7326/M20-4675

原題Effectiveness and Harms of High-Flow Nasal Oxygen for Acute Respiratory Failure: An Evidence Report for a Clinical Guideline From the American College of Physicians.

HFNOは、急性呼吸不全の初期管理においてNIVと比較して、全死因死亡、挿管、院内肺炎を減少させ、患者の快適性を改善する可能性が示唆された（エビデンスの確実性は低い）。抜管後管理においては、COTと比較して再挿管を減少させ、患者の快適性を改善する可能性が示唆された（エビデンスの確

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-07-01
• DOI 10.7326/M20-7533

原題Appropriate Use of High-Flow Nasal Oxygen in Hospitalized Patients for Initial or Postextubation Management of Acute Respiratory Failure: A Clinical Guideline From the American College of Physicians.

ACPは、入院中の急性低酸素性呼吸不全成人に対し、NIVよりもHFNOの使用を推奨する（条件付き推奨、エビデンスの確実性低）。また、抜管後の急性低酸素性呼吸不全成人に対しても、従来の酸素療法よりもHFNOの使用を推奨する（条件付き推奨、エビデンスの確実性低）。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-07-01
• DOI 10.7326/M20-7639

原題Health Information Privacy, Protection, and Use in the Expanding Digital Health Ecosystem: A Position Paper of the American College of Physicians.

米国内科医会（ACP）は、現行のプライバシー法規のギャップを指摘し、包括的、透明性、理解可能、適応性、執行可能性のある情報保護原則と勧告を提言。これにより、医師が長年実践してきたプライバシー枠組みを改善し、現行法規の対象外の事業体にも同様の保護を拡大する必要があるとされた。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-07-01
• DOI 10.7326/M20-5504

原題Point-of-Care Ultrasonography in Patients With Acute Dyspnea: An Evidence Report for a Clinical Practice Guideline by the American College of Physicians.

標準的な診断経路にPOCUSを追加すると、標準経路単独よりも有意に正しい診断が増加しました。しかし、院内死亡率や入院期間にはPOCUSの追加による有意な差は認められませんでした。POCUSは心不全、肺炎、肺塞栓症、胸水、気胸の感度を一貫して改善しました。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-07-01
• DOI 10.1056/NEJMoa2102968

原題Treatment of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children.

614人のMIS-C疑い患者を対象とした国際共同研究で、IVIG単独、IVIG＋ステロイド、ステロイド単独の主要治療群間で、昇圧剤・人工呼吸器使用または死亡の複合アウトカムに有意差はなかった。IVIG＋ステロイド群の調整オッズ比は0.77（95%CI: 0.33-1.82）、ステ

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-07-01
• DOI 10.1056/NEJMoa2102605

原題Multisystem Inflammatory Syndrome in Children - Initial Therapy and Outcomes.

518名のMIS-C患者を対象とした解析で、IVIG単独群と比較し、IVIGとステロイド併用群は2日目以降の心血管機能不全（左室機能不全または血管作動薬を要するショック）のリスクが有意に低く、リスク比は0.56（95%CI 0.34-0.94）でした。また、追加治療の必要性も併用

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-07-01
• DOI 10.1056/NEJMoa2032441

原題A Randomized Trial of a Transglutaminase 2 Inhibitor for Celiac Disease.

ZED1227は、全ての用量（10mg、50mg、100mg）でグルテン誘発性の十二指腸粘膜損傷を軽減しました。プラセボと比較した絨毛高/陰窩深比の平均変化量の差は、10mg群で0.44（95%CI 0.15-0.73）、50mg群で0.49（95%CI 0.20-0.77）、1

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