海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-07-01
• DOI 10.7326/M22-3559

原題Indefinite Anticoagulant Therapy for First Unprovoked Venous Thromboembolism : A Cost-Effectiveness Study.

55歳患者1000人の仮想コホートにおいて、無期限抗凝固療法は再発VTE368件（致死性肺塞栓14件含む）を予防しましたが、大出血114件（頭蓋内出血30件、出血死11件含む）を誘発しました。一人当たり16,014カナダドルの費用増となり、QALYは0.075減少しました。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-07-01
• DOI 10.7326/M23-0052

原題Time-Restricted Eating Without Calorie Counting for Weight Loss in a Racially Diverse Population : A Randomized Controlled Trial.

肥満成人90名を対象とした12ヶ月試験で、TRE群は対照群より-4.61kg（95%CI -7.37～-1.85kg）、CR群は対照群より-5.42kg（95%CI -9.13～-1.71kg）の減量を達成した。TREとCR間に有意差はなかった（0.81kg、95%CI -3.0

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-07-01
• DOI 10.7326/M23-0385

原題Performance of Rapid Antigen Tests to Detect Symptomatic and Asymptomatic SARS-CoV-2 Infection : A Prospective Cohort Study.

有症状者では、48時間間隔で2回検査した場合の累積感度は93.4%（95%CI, 90.4%〜95.9%）だった。無症状者では、48時間間隔で2回検査した場合の累積感度は62.7%（CI, 57.0%〜70.5%）と低かったが、3回検査に増やすと79.0%（CI, 70.1%〜8

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-07-01
• DOI 10.7326/M23-0053

原題Effects of U.S. State Medical Cannabis Laws on Treatment of Chronic Noncancer Pain.

医療大麻法導入後3年間で、オピオイド処方を受けた患者の割合は平均0.05%ポイント（95%CI: -0.12～0.21）、非オピオイド鎮痛薬処方は0.05%ポイント（95%CI: -0.13～0.23）、慢性疼痛処置は-0.17%ポイント（95%CI: -0.42～0.08）の差

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-07-01
• DOI 10.7326/M23-0788

原題Demonstration Project of Long-Acting Antiretroviral Therapy in a Diverse Population of People With HIV.

133人のHIV患者を対象にLA-ARTを開始した。経口薬でウイルス抑制されていた76人全員（100%, 95% CI 94-100%）が抑制を維持した。ウイルス血症のある57人のうち54人が中央値33日でウイルス抑制を達成した。全体では97.5%（CI 89.1-99.8%）が

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-07-01
• DOI 10.7326/AITC202307180

原題Atrial Fibrillation.

直接経口抗凝固薬は血栓塞栓症の主要な治療となり、その拮抗薬も利用可能である。全身抗凝固療法が困難な患者には左心耳閉鎖術が頻繁に用いられ、早期リズムコントロールが予後を改善するエビデンスが増加している。カテーテルアブレーションは心房細動再発予防に頻繁に実施されている。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-07-01
• DOI 10.7326/M22-2504

原題Physician Turnover in the United States.

米国の医師の年間離職率は、2010年の5.3%から2014年には7.2%に増加し、2017年まで安定した後、2018年には7.6%に微増しました。この増加の大部分は、開業を辞めた医師の割合が2010年の1.6%から2014年の3.1%に増加したことによるものです。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-07-01
• DOI 10.7326/M22-3617

原題Risk for Chronic Kidney Disease Progression After Acute Kidney Injury: Findings From the Chronic Renal Insufficiency Cohort Study.

CKD患者3150名を中央値3.9年追跡。433名がAKIを経験し、92%が軽度〜中等度だった。AKI後のeGFRcrは-2.30 mL/min/1.73 m2減少したが、多変量調整後は-0.38 mL/min/1.73 m2（95%CI, -1.35 to 0.59）と効果が減

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-07-01
• DOI 10.7326/M23-0260

原題Decompression Illness in Divers With or Without Patent Foramen Ovale : A Cohort Study.

平均28.7ヶ月の追跡期間中、PFO群の12人のダイバーでPFO関連DCIが発生した（非PFO vs 高リスクPFO vs 低リスクPFO: 10,000人・潜水あたり0 vs 8.4 vs 2.0件、P=0.001）。多変量解析の結果、高リスクPFOはPFO関連DCIのリスク増

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2023-06-30
• DOI 10.1136/bmj-2022-071653

原題Hypertensive disorders of pregnancy.

子癇前症の早期スクリーニングとアスピリン予防により、罹患妊娠数を大幅に減らせる。胎盤増殖因子検査などの診断進歩は重症合併症リスクの高い妊娠の特定を改善。慢性高血圧と非重症子癇前症の管理では、目標血圧と分娩時期が洗練された。HDPは産後数十年後の心血管疾患と糖尿病に明確に関連する。

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