海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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前立腺がんスクリーニングにポリジェニックリスクスコア導入、臨床的意義の高いがん発見率向上
Assessment of a Polygenic Risk Score in Screening for Prostate Cancer.
英国の55～69歳男性6393人のうち、ポリジェニックリスクスコアが上位10%の745人がスクリーニング対象。468人がMRIと生検を受け、187人（40.0%）に前立腺がんが発見された。このうち103人（55.1%）がNCCN分類で中リスク以上のがんで、74人（71.8%）は既
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画像診断オーダリング支援システム導入効果の検証：不適切検査の削減は認められず
Evaluation of a Clinical Decision Support System for Imaging Requests: A Cluster Randomized Clinical Trial.
CDSS導入前後で、不適切な画像診断依頼の割合はCDSS介入群で-0.5%（99%CI, -2.4%〜0.4%）、対照群で-1.8%（99%CI, -4.3%〜-0.4%）の減少でした。両群間の差は1.3%ポイント（99%CI, -2.0〜1.8%ポイント）で、統計的に有意な差は
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ホームレス成人における違法薬物使用と治療アクセス：カリフォルニア州の代表調査
Illicit Substance Use and Treatment Access Among Adults Experiencing Homelessness.
3200人の参加者のうち、生涯で定期的に違法薬物を使用した者は65.3%（95%CI, 62.2%-68.4%）と推定された。過去6ヶ月では37.1%（95%CI, 32.9%-41.3%）が定期的に使用し、メタンフェタミンが33.1%、オピオイドが10.4%、コカインが3.2%
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米国ERからのブプレノルフィン処方、ODU治療継続に繋がるか
Emergency Clinician Buprenorphine Initiation, Subsequent Prescriptions, and Continuous Prescriptions.
2017年から2022年のカリフォルニア州データで、ER医によるブプレノルフィン処方開始は全処方開始の0.1%から5%に増加した（p=0.001）。ERでの初回処方後40日以内に2回目の処方を受けた患者の継続率は2.8倍（10823/3916）だった。ERでの初回処方後1年以内に
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摂食障害の最新レビュー：生涯有病率2-5%、精神合併症や死亡リスク、治療戦略を包括的に解説
Eating Disorders: A Review.
摂食障害は電解質異常、徐脈、生殖ホルモン異常、骨密度低下を来す。神経性過食症ではうつ病の生涯有病率76.3%と高く、神経性食欲不振症の死亡率は同年齢健常者の約6倍（5.1人/1000人年）で、25%が自殺による。治療は栄養サポート、精神療法、薬物療法が中心。神経性過食症には認知行
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結核治療におけるデジタル服薬支援技術、治療成績不良の改善効果なし
Effect of digital adherence technologies on treatment outcomes in people with drug-susceptible tuberculosis: four pragmatic, cluster-randomised trials.
フィリピン、南アフリカ、タンザニア、ウクライナの4カ国で計23,483人の薬物感受性結核患者を対象に解析しました。主要アウトカムである治療終了時の不良な治療成績（治療失敗、治療中断、多剤耐性レジメンへの変更、死亡）のリスクは、デジタル服薬支援技術介入群と標準治療群でいずれの国でも
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年1回筋注レナカパビル、HIV暴露前予防薬として薬物動態と安全性は良好
Pharmacokinetics and safety of once-yearly lenacapavir: a phase 1, open-label study.
HIV非感染者40名に年1回筋注レナカパビル5000mgを投与した。52週後のトラフ濃度中央値は、製剤1で57.0 ng/mL、製剤2で65.6 ng/mLであり、半年に1回皮下注製剤の26週後のトラフ濃度中央値23.4 ng/mLを上回った。有害事象はほとんどがグレード1または
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家庭内大気汚染の世界的な疾病負荷、1990年から2021年の動向と地域差
Global, regional, and national burden of household air pollution, 1990-2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021.
2021年には世界人口の33.8%（26.7億人）がHAPに曝露し、平均濃度は84.2 μg/m3だった。HAPに起因するDALYsは1億1100万で、全DALYsの3.9%を占めた。1990年から63.8%減少したが、サハラ以南アフリカと南アジアで依然として高かった。
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膵癌の現状と課題：早期発見と新規治療開発の緊急性、生存期間中央値4ヶ月
Pancreatic cancer.
膵癌の生存期間中央値は約4ヶ月、5年生存率は13%と極めて不良です。家族性膵癌や特定の遺伝子変異、高リスクIPMN患者にはサーベイランスが推奨されます。手術と化学療法の併用が治療の要ですが、手術適応となる患者は少数です。転移性疾患には多剤併用化学療法が、切除可能境界域・局所進行膵
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カテーテルアブレーション後の心房細動患者に対する左心耳閉鎖術、抗凝固薬と比較し出血リスク低く非劣性
Left Atrial Appendage Closure after Ablation for Atrial Fibrillation.
36ヶ月時点で、非手技関連の主要出血または臨床的に関連する非主要出血の発生率は、左心耳閉鎖群で8.5%、抗凝固薬群で18.1%と、左心耳閉鎖群で有意に低かった（P<0.001）。全死亡、脳卒中、全身性塞栓症の複合エンドポイントは、左心耳閉鎖群で5.3%、抗凝固薬群で5.8%であり
