海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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多発性骨髄腫へのcilta-cel治療後、CAR陽性T細胞リンパ腫発症例の報告
CAR+ T-Cell Lymphoma after Cilta-cel Therapy for Relapsed or Refractory Myeloma.
CARTITUDE-4試験において、cilta-cel投与後に2例で悪性単クローン性T細胞リンパ増殖性疾患が発症しました。これらの患者の単クローン性T細胞にはCAR遺伝子発現と組み込みが検出され、既存のTET2変異T細胞の形質導入や、その後のさらなる発がん性ゲノム変異の獲得が病態
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臨床予測モデルのリスク推定値における不確実性、その評価と共有の重要性
Uncertainty of risk estimates from clinical prediction models: rationale, challenges, and approaches.
論文では、リスク推定値の不確実性を理解することが、モデルの批判的評価に役立ち、共有意思決定に影響を与える可能性を指摘した。不確実性の例が提示され、それを定量化し提示するための主要な方法が議論された。具体的な数値は示されていない。
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最新ホルモン避妊薬と虚血性脳卒中・心筋梗塞のリスク：大規模リアルワールド研究
Stroke and myocardial infarction with contemporary hormonal contraception: real-world, nationwide, prospective cohort study.
200万人以上の女性を対象とした追跡調査で、複合経口避妊薬の使用は非使用と比較し、虚血性脳卒中および心筋梗塞のリスクをそれぞれ2.0倍（95%CI 1.9-2.2）、2.0倍（95%CI 1.7-2.2）増加させました。プロゲスチン単独経口避妊薬も虚血性脳卒中リスクを1.6倍（9
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外傷患者への早期酸素投与、厳格な制限と自由な投与で30日死亡・呼吸器合併症に差なし
Early Restrictive vs Liberal Oxygen for Trauma Patients: The TRAUMOX2 Randomized Clinical Trial.
制限的酸素群（SpO2 94%目標）と自由酸素群（FiO2 0.6-1.0）を比較した。30日以内の死亡および主要呼吸器合併症の複合アウトカム発生率は、制限群16.1%に対し自由群16.7%で、有意差はなかった（オッズ比 1.01, 95%CI 0.75-1.37, P=0.94
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妊娠糖尿病、経口薬はインスリンに児の過大評価で非劣性示せず
Oral Glucose-Lowering Agents vs Insulin for Gestational Diabetes: A Randomized Clinical Trial.
経口薬群のLGA児は23.9%（97人）、インスリン群は19.9%（79人）でした（絶対リスク差4.0%、95%CI -1.7%〜9.8%）。非劣性マージン8%を超過したため、非劣性は示されませんでした。母体低血糖は経口薬群20.9%、インスリン群10.9%で、経口薬群で有意に多
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米国病院のPE買収、患者ケア満足度低下と関連：大規模調査
Changes in Patient Care Experience After Private Equity Acquisition of US Hospitals.
PE買収病院では、患者の総合評価（9-10点）が対照病院と比較して2.4ポイント（95%CI, -3.9〜-0.9）低下し、病院を「間違いなく推奨する」患者も2.1ポイント（95%CI, -3.6〜-0.7）低下した。これらの低下は買収後3年目で最大となった。
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JAMA：骨粗鬆症スクリーニング推奨、女性65歳以上と高リスク閉経後女性にB推奨
Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、65歳以上の女性に対する骨粗鬆症スクリーニングが中程度の正味の利益をもたらすと中程度の確実性で結論付けました（B推奨）。また、65歳未満で骨粗鬆症性骨折のリスクが高い閉経後女性にも中程度の正味の利益があると結論付けました（B推奨）。男性については、エビデンスが不十
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高齢女性の骨粗鬆症スクリーニング、股関節・主要骨折をわずかに抑制
Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force.
高リスクの65歳以上の女性を対象とした3つのRCTと3つのシステマティックレビューを統合。スクリーニングは通常ケアと比較して、股関節骨折（RR 0.83; 95% CI 0.73-0.93）および主要骨粗鬆症性骨折（RR 0.94; 95% CI 0.88-0.99）の発生率を減
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肥満患者の鎮静下内視鏡検査、HFNCは低酸素症を大幅に抑制
Effect of high flow nasal cannula oxygenation on incidence of hypoxia during sedated gastrointestinal endoscopy in patients with obesity: multicentre randomised controlled trial.
肥満患者984名の解析で、HFNC群は通常経鼻カニューラ群と比較し、低酸素症の発生率を21.2%から2.0%へ（差 -19.14%、95%CI -23.09〜-15.36）、サブクリニカル呼吸抑制を36.3%から5.6%へ、重度低酸素症を4.1%から0%へと有意に減少させた。
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ガザ地区における外傷死、公式発表を大幅に上回る可能性、捕獲再捕獲分析から判明
Traumatic injury mortality in the Gaza Strip from Oct 7, 2023, to June 30, 2024: a capture-recapture analysis.
研究期間中の外傷死は64,260人（95% CI 55,298-78,525）と推定され、パレスチナ保健省の報告は41%過小評価されている可能性が示唆されました。年間粗死亡率は1000人あたり39.3人（95% CI 35.7-49.4）で、2022年の全死因死亡率と比較して14
