海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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2040年までの世界の医療費とユニバーサルヘルスケア達成度予測：低所得国で課題残る
Trends in future health financing and coverage: future health spending and universal health coverage in 188 countries, 2016-40.
基準シナリオでは、世界の医療費は2015年の10兆ドルから2040年には20兆ドルに増加すると予測されました。一人当たりの医療費は上位中所得国で年4.2%と最も速く増加しますが、2040年でも低所得国では40〜413ドル、下位中所得国では140〜1699ドルにとどまる見込みです。
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世界の保健医療費とHIV/AIDS対策費、1995-2015年の動向と格差
Spending on health and HIV/AIDS: domestic health spending and development assistance in 188 countries, 1995-2015.
1995年から2015年で世界の保健医療費は年率3.1%増加し、2015年には9.7兆ドルに達しました。高所得国が総支出の66.3%を占める一方、低所得国は0.7%でした。2000年から2015年のHIV/AIDS対策費は総額5626億ドルで、2013年に497億ドルでピークを迎
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入院高齢者のフレイルリスクをICD-10コードで層別化、有害アウトカム予測スコア開発と検証
Development and validation of a Hospital Frailty Risk Score focusing on older people in acute care settings using electronic hospital records: an observational study.
ICD-10診断コードに基づくHospital Frailty Risk Score（HFRS）を開発。最高リスク群は最低リスク群と比較して30日死亡率が1.71倍（95%CI 1.68-1.75）、長期入院が6.03倍（5.92-6.10）、30日再入院が1.48倍（1.46-
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ドライアイにω-3脂肪酸サプリメント、症状改善効果はプラセボと同等
n-3 Fatty Acid Supplementation for the Treatment of Dry Eye Disease.
中等度から重度のドライアイ患者を対象とした多施設二重盲検試験で、3000mgのω-3脂肪酸投与群とプラセボ群を比較した。主要評価項目であるOSDIスコアのベースラインからの変化は、両群間で有意差がなかった（平均変化量の差 -1.9点、95%CI -5.0～1.1、p=0.21）。
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COPD患者における1日1回吸入トリプル療法、中等度〜重度増悪率を低下
Once-Daily Single-Inhaler Triple versus Dual Therapy in Patients with COPD.
トリプル療法群の年間増悪率は0.91回で、吸入ステロイド・LABA群の1.07回（RR 0.85; 95%CI 0.80-0.90; 15%減）およびLAMA・LABA群の1.21回（RR 0.75; 95%CI 0.70-0.81; 25%減）より有意に低値でした。入院に至る重
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アルツハイマー病BACE-1阻害薬verubecestat、認知機能・ADL改善効果なし
Randomized Trial of Verubecestat for Mild-to-Moderate Alzheimer's Disease.
1958例の軽度から中等度アルツハイマー病患者を対象に、verubecestat 12mg群、40mg群、プラセボ群に無作為に割り付け、78週間追跡した。主要評価項目であるADAS-cogスコアのベースラインからの平均変化量は、12mg群7.9、40mg群8.0、プラセボ群7.7
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小児湿疹に対する保湿入浴剤、標準治療への追加効果は認められず
Emollient bath additives for the treatment of childhood eczema (BATHE): multicentre pragmatic parallel group randomised controlled trial of clinical and cost effectiveness.
16週間の主要アウトカムであるPOEMスコアにおいて、保湿入浴剤群と非使用群で統計的に有意な差は認められませんでした。非使用群のPOEMスコアは保湿入浴剤群より0.41点高く（95%CI -0.27〜1.10）、臨床的に重要な差である3点を下回りました。
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外科医の成績公開は大腸がん手術の患者選択やデータ改ざんに影響せず、死亡率低下と関連
Effect of public reporting of surgeons' outcomes on patient selection, "gaming," and mortality in colorectal cancer surgery in England: population based cohort study.
成績公開後も、大腸がん患者の主要切除術施行割合（公開前63.3% vs 公開後63.2%, p=0.8）や選択的切除術の割合（公開前84.5% vs 公開後84.4%, p=0.5）に変化はありませんでした。予測90日死亡率も変化なし（2.7% vs 2.7%, p=0.3）でし
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殿筋腱症に対する運動療法とステロイド注射、放置の比較：運動療法が短期・長期で優位
Education plus exercise versus corticosteroid injection use versus a wait and see approach on global outcome and pain from gluteal tendinopathy: prospective, single blinded, randomised clinical trial.
8週時点では、運動療法群とステロイド注射群は、無治療群と比較して全般的な改善率が高く、疼痛が軽減しました。運動療法群はステロイド注射群よりも全般的な改善率が19.9%（95%CI 4.7%〜35.0%）高く、疼痛も有意に軽減しました。52週時点では、運動療法群はステロイド注射群よ
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人身取引被害者の長期医療支援、多職種連携と柔軟なケアモデルで脱落防止を目指す
Engaging Survivors of Human Trafficking: Complex Health Care Needs and Scarce Resources.
本論文は、公衆衛生の社会生態学的モデルを用いて、人身取引被害者の医療エンゲージメントにおける障壁を特定した。そして、これらの障壁を克服するためのエビデンスに基づいた実践的な提言と、より柔軟で適応性の高いケアモデル開発のための多職種連携を提唱している。具体的な脱落率や効果量は記載さ
