海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-09-03
• DOI 10.1001/jama.2019.11645

原題N95 Respirators vs Medical Masks for Preventing Influenza Among Health Care Personnel: A Randomized Clinical Trial.

N95群（2512 HCP-season）とサージカルマスク群（2668 HCP-season）で、検査確定インフルエンザの発生率に有意差はありませんでした（N95群 8.2%、サージカルマスク群 7.2%、差 1.0%、95%CI -0.5%～2.5%、P=0.18）。急性呼吸

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-09-03
• DOI 10.1001/jama.2019.12085

原題Effect of Low-Intensity vs Standard-Intensity Warfarin Prophylaxis on Venous Thromboembolism or Death Among Patients Undergoing Hip or Knee Arthroplasty: A Randomized Clinical Trial.

VTEまたは死亡の複合アウトカムは、低強度群（INR目標1.8）で5.1%、標準強度群（INR目標2.5）で3.8%でした。両群の差は1.3%（95%CI: -∞〜3.05%）で、非劣性の基準を満たしませんでした。大出血は低強度群0.4%、標準強度群0.9%でした。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-09-03
• DOI 10.1001/jama.2019.5780

原題Medication Use for the Risk Reduction of Primary Breast Cancer in Women: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

タモキシフェン（RR 0.69, 95%CI 0.59-0.84）、ラロキシフェン（RR 0.44, 95%CI 0.24-0.80）、アロマターゼ阻害薬（RR 0.45, 95%CI 0.26-0.70）は浸潤性乳がん発生率を低下させた。タモキシフェンとラロキシフェンは血栓塞栓

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-09-03
• DOI 10.1001/jama.2019.11885

原題Medication Use to Reduce Risk of Breast Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

USPSTFは、乳がんリスク評価ツールが高リスク女性を特定する上で「せいぜい中程度の性能」であることを発見しました。しかし、タモキシフェン、ラロキシフェン、アロマターゼ阻害薬は、閉経後の高リスク女性において浸潤性ER陽性乳がんのリスクを「少なくとも中程度」に低減すると結論付けまし

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2019-09-03
• DOI 10.1136/bmj.l4892

原題Thyroid replacement therapy, thyroid stimulating hormone concentrations, and long term health outcomes in patients with hypothyroidism: longitudinal study.

TSH 2-2.5mIU/Lを基準とすると、TSH >10mIU/Lで虚血性心疾患リスクが1.18倍（95%CI 1.02-1.38）、心不全リスクが1.42倍（1.21-1.67）に増加した。死亡リスクはTSH <0.1mIU/Lで1.18倍（1.08-1.28）、TSH >1

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-08-31
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)30721-4

原題Causes of severe pneumonia requiring hospital admission in children without HIV infection from Africa and Asia: the PERCH multi-country case-control study.

入院を要する小児重症肺炎の原因は、ウイルスが61.4%（95%CrI 57.3-65.6）、細菌が27.3%（23.3-31.6）でした。RSVが病原体全体の31.1%を占め、次にヒトライノウイルス、肺炎球菌などが続きました。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-08-31
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31606-X

原題Efficacy, safety, and tolerability of rimegepant orally disintegrating tablet for the acute treatment of migraine: a randomised, phase 3, double-blind, placebo-controlled trial.

リメゲパントOD錠は、投与2時間後の疼痛消失（21% vs 11%, p<0.0001; リスク差 10, 95%CI 6-14）および最も煩わしい症状の消失（35% vs 27%, p=0.0009; リスク差 8, 95%CI 3-13）においてプラセボより優れていた。主な有

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-08-31
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31281-4

原題The clinical and cost-effectiveness of total versus partial knee replacement in patients with medial compartment osteoarthritis (TOPKAT): 5-year outcomes of a randomised controlled trial.

5年間の追跡調査で、Oxford Knee Score（OKS）に両群間で有意差はなかった（平均差 1.04、95% CI -0.42〜2.50、p=0.159）。費用対効果分析では、PKRがTKRよりも効果的（0.240の追加QALY、95% CI 0.046〜0.434）で、

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-08-31
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31775-1

原題Alcohol use disorders.

アルコール使用障害は世界的に最も有病率の高い精神疾患の一つであり、肝硬変などの医学的合併症により高い死亡率と疾患負荷を伴う。有効かつ費用対効果の高い心理社会的・薬理学的介入が存在するが、治療率は低い。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-08-31
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31774-X

原題Antibody-drug conjugates for cancer.

本論文は、承認済みADCの臨床経験と有望な後期開発候補をレビューしました。ADCの生物学、化学、各構成要素（抗体、リンカー、ペイロード）が活性にどう影響するかを概説し、ADCの有効性向上、薬剤耐性、将来展望について議論しました。

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