海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-10-25
• DOI 10.1001/jama.2016.14697

原題Primary Care Interventions to Support Breastfeeding: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

専門家支援、ピアサポート、正式な教育を含む母乳育児支援介入は行動を変容させ、その害は小さいことの十分なエビデンスが見出された。USPSTFは、これらの介入が中程度の正味の利益をもたらすと中程度の確信をもって結論付けた。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-10-25
• DOI 10.1136/bmj.i5351

原題Re-evaluation of low intensity pulsed ultrasound in treatment of tibial fractures (TRUST): randomized clinical trial.

LIPUS群とシャム群で、SF-36身体機能スコア（平均差 0.55, 95%CI -0.75〜1.84, p=0.41）や他の機能指標に差はありませんでした。X線上の骨癒合までの期間にも差はなく（ハザード比 1.07, 95%CI 0.86〜1.34, p=0.55）、有害事象

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-10-24
• DOI 10.1136/bmj.i5239

原題CONSORT 2010 statement: extension to randomised pilot and feasibility trials.

将来の決定的なRCTに先立って行われるランダム化予備試験・実現可能性試験向けに、CONSORT声明の拡張版が開発された。26項目のチェックリストには、参加者特定方法、将来のRCTに進むかの判断基準、予期せぬ結果、倫理承認番号などの新規項目が追加された。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-10-24
• DOI 10.1136/bmj.i5441

原題Evaluation of computed tomography in patients with atypical angina or chest pain clinically referred for invasive coronary angiography: randomised controlled trial.

心臓CTはCAGの実施率を100%から14%（95%CI 9-20%, p<0.001）に減少させ、CAGの診断的有用性を75%（53-90%）に向上させた。軽微な合併症はCAG群で10.5%に対しCT群で3.6%と有意に少なかった（p=0.014）。入院期間はCT群で22.9時

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00346-9

原題Gout.

痛風管理には「血清尿酸値目標達成に向けた治療」が不可欠である。血清尿酸値を長期的に360 μmol/L未満に維持することで結晶溶解と発作抑制につながる。アロプリノール増量戦略が有効であり、新規尿酸降下薬も利用可能である。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00338-X

原題The map is not the territory: medical records and 21st century practice.

診療の逐語録に近い記録は現実的でも望ましくもなく、その試みは患者、医師、医療システムに有害である。本論文では、医療記録の本来の目的（認知補助、情報伝達、簡潔な診療記録作成、包括的長期ケア支援）に立ち返る代替案を提唱している。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30173-8

原題Rheumatoid arthritis.

本論文では、関節リウマチの遺伝的背景、病因、病態生理、疫学、評価、治療薬、治療戦略について最新の知見を概説しました。治療アルゴリズムでは、複合指標による疾患活動性の測定と、厳格な寛解（または低疾患活動性）を目標とした治療が推奨されます。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31323-X

原題Platelet function monitoring to adjust antiplatelet therapy in elderly patients stented for an acute coronary syndrome (ANTARCTIC): an open-label, blinded-endpoint, randomised controlled superiority trial.

75歳以上のACSステント留置患者877人を対象に、血小板機能モニタリング群と通常治療群で比較した。12か月後の主要複合エンドポイント（心血管死、心筋梗塞、脳卒中、ステント血栓症、緊急血行再建術、BARCタイプ2/3/5出血）は、モニタリング群28%に対し、通常治療群28%であり

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31474-X

原題Edoxaban versus enoxaparin-warfarin in patients undergoing cardioversion of atrial fibrillation (ENSURE-AF): a randomised, open-label, phase 3b trial.

エドキサバン群1095例とエノキサパリン-ワルファリン群1104例を比較した。主要有効性評価項目（脳卒中、全身性塞栓症、心筋梗塞、心血管死亡の複合）は、エドキサバン群で5例（1%未満）、エノキサパリン-ワルファリン群で11例（1%）発生した（OR 0.46, 95% CI 0.1

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30825-X

原題Dexamethasone and supportive care with or without whole brain radiotherapy in treating patients with non-small cell lung cancer with brain metastases unsuitable for resection or stereotactic radiotherapy (QUARTZ): results from a phase 3, non-inferiority, randomised trial.

WBRTと最適な支持療法（OSC）群とOSC単独群を比較した。全生存期間（ハザード比1.06、95%CI 0.90-1.26）、QOL、デキサメタゾン使用量に差はなかった。主要評価項目であるQALYsの平均差は4.7日（WBRT+OSC群46.4日 vs OSC群41.7日）で、

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