海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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1型糖尿病幼児の血糖管理、ハイブリッド型クローズドループシステムが標準治療より優れる
Trial of Hybrid Closed-Loop Control in Young Children with Type 1 Diabetes.
1型糖尿病の2〜6歳児102人を対象に13週間追跡した結果、クローズドループ群は血糖目標範囲内時間（70〜180mg/dL）がベースライン56.7%から69.3%に増加した（標準治療群は54.9%から55.9%）。調整平均差は12.4%（95%CI 9.5〜15.3）で、約3時間
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コロナワクチンブースター、モデルナはファイザーより感染・入院予防に若干優位か
Comparative effectiveness of BNT162b2 versus mRNA-1273 covid-19 vaccine boosting in England: matched cohort study in OpenSAFELY-TPP.
モデルナ製ブースターはファイザー製と比較し、20週後のSARS-CoV-2陽性リスクをハザード比0.95 (95% CI 0.95-0.96)、COVID-19関連入院リスクをハザード比0.89 (95% CI 0.82-0.95)で有意に低下させた。COVID-19関連死亡は稀
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がん治療後の認知機能障害、メカニズム・診断・管理の最新知見
Cognitive impairment after cancer treatment: mechanisms, clinical characterization, and management.
化学療法だけでなく、免疫療法、内分泌療法、分子標的薬など、様々な抗がん剤が認知機能障害を引き起こすことが近年明らかになった。メカニズムは多岐にわたり、治療法ごとに異なるため、さらなる評価が必要である。
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産後母親へのオピオイド処方が乳児の健康に与える影響、大規模コホート研究で検証
Maternal opioid treatment after delivery and risk of adverse infant outcomes: population based cohort study.
産後7日以内にオピオイド処方を受けた母親の乳児は、処方を受けなかった母親の乳児と比較して、30日以内の入院リスクに差はありませんでした（ハザード比 0.98, 95%CI 0.93-1.03）。救急受診はわずかに増加しましたが（1.04, 95%CI 1.01-1.08）、その他
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HFpEFと変時性機能不全患者に対する心拍数適応型心房ペーシングは運動能力を改善しない
Rate-Adaptive Atrial Pacing for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: The RAPID-HF Randomized Clinical Trial.
心房ペーシングは低レベルおよびピーク運動時の心拍数をそれぞれ16拍/分（95% CI, 10-23）、14拍/分（95% CI, 7-21）増加させた。しかし、主要評価項目である嫌気性閾値での酸素摂取量（V̇o2,AT）は有意な変化なし（絶対差 0.3 mL/kg/分, 95%
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HFpEF診療最前線：SGLT2阻害薬が第一選択、運動療法と体重減量も重要
Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A Review.
HFpEFの診断にはH2FPEFスコアが有用で、スコアが5を超えるとHFpEFの確率が95%以上となる。第一選択薬はSGLT2阻害薬（ダパグリフロジン、エンパグリフロジン）であり、心不全入院または心血管死をプラセボと比較して約20%減少させた。運動療法と食事による体重減少は機能的
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カリフォルニア州の保険性差別禁止法が性別適合手術の利用を増加させた
Association Between California's State Insurance Gender Nondiscrimination Act and Utilization of Gender-Affirming Surgery.
2013年7月のカリフォルニア州保険性差別禁止法導入後、性別適合手術の利用が対照州と比較して有意に増加しました。この政策導入は、被保険患者における性別適合手術を受ける確率を絶対値で12.1%（95%CI, 10.3%-13.9%）増加させました。
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21世紀キュアーズ法後のESRD患者のメディケア・アドバンテージ加入状況、人種・所得別差異
Medicare Advantage Enrollment Among Beneficiaries With End-Stage Renal Disease in the First Year of the 21st Century Cures Act.
2020年から2021年にかけ、ESRD患者のMA加入率は24.8%から37.4%へ50.8%増加した。特に黒人（72.8%増）、ヒスパニック（44.8%増）、および二重資格者（73.6%増）で顕著だった。2020年に伝統的メディケアに加入していたESRD患者の17.6%が202
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医療提供体制の再設計は継続的なプロセスであり、単なるモデル導入ではない
Service delivery redesign is a process, not a model of care.
本稿では、サービス提供体制の再設計を、単一のケアモデルとしてではなく、継続的なプロセスとして捉えるべきであると提唱しています。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、この原則を広く適用することで、医療におけるアクセスと質の向上が期待されます。
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脱植民地化の視点から医療の質向上を考える、国際的な健康格差是正への提言
Decolonisation and quality of care.
質の高い医療をすべての人に提供するためには、植民地主義が権力の非対称性を促進し、国内外で不公平な健康アウトカムを生み出している現状を認識することが不可欠であると結論付けられました。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていません。
