海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国成人における新型コロナワクチン接種意向調査：約4割が接種に消極的
Attitudes Toward a Potential SARS-CoV-2 Vaccine : A Survey of U.S. Adults.
米国成人991人のうち、57.6%がワクチン接種を意図し、31.6%が「わからない」、10.8%が「接種しない」と回答しました。接種躊躇（「接種しない」または「わからない」）と独立して関連する要因は、若年、黒人、低学歴、前年のインフルエンザワクチン未接種でした。
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遺伝性出血性毛細血管拡張症（HHT）診断管理の国際ガイドライン改訂、最新エビデンスと新規領域を網羅
Second International Guidelines for the Diagnosis and Management of Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia.
第二回国際HHTガイドラインでは、専門家パネルが6つの優先分野（鼻出血、消化管出血、貧血と鉄欠乏、肝血管奇形、小児医療、妊娠と出産）で計36の新しい推奨を策定・承認しました。これにより、既存トピックの新たなエビデンスが強調され、貧血、小児、妊娠・出産という3つの新規領域で指針が提
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COVID-19パンデミックによる死亡者数、直接死と間接死の正確な把握が重要
Every Body Counts: Measuring Mortality From the COVID-19 Pandemic.
死亡診断書に基づく死亡者数、間接死の推定、超過死亡の推定の各方法には長所と短所がある。死亡診断書への直接死と間接死の記載改善には医療機関と公衆衛生機関の協力が必要。超過死亡の推定には、標準化された人口動態登録データへのタイムリーなアクセスが不可欠である。
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米国医師会が提言、処方薬市場の競争促進で薬価を適正化する政策改革案
Policy Recommendations to Promote Prescription Drug Competition: A Position Paper From the American College of Physicians.
米国医師会（ACP）は、市場操作防止、低価格代替薬の迅速な市場投入、ジェネリック・バイオシミラーの競争的市場確保を目的とした新政策を提言した。これにより患者負担を増やすことなく、薬価の適正化が可能であると示唆されている。
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FDA承認オピオイド鎮痛薬の臨床試験データ：短期間かつ限定的集団での安全性・有効性評価
Key Evidence Supporting Prescription Opioids Approved by the U.S. Food and Drug Administration, 1997 to 2018.
慢性疼痛治療薬として承認された39製品のうち、21製品のみが主要試験で支持され、その試験期間中央値は84日（IQR 25-84日）でした。これらの製品の81%は、薬剤不耐容患者などを除外したデザインで承認されていました。また、乱用や非医療目的使用の系統的評価はそれぞれ20.5%、
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銃器損傷後の医療費と受診回数は大幅増、半年間で3〜20倍に増加し医療システムに大きな負担
Increases in Actual Health Care Costs and Claims After Firearm Injury.
銃器損傷後6ヶ月間の1人あたりの医療費は、受傷前6ヶ月と比較して、救急外来で退院した患者で347%増加（3984ドルから1万7806ドル）、入院患者で2138%増加（4118ドルから9万2151ドル）した。受診回数も救急外来退院患者で187%、入院患者で608%増加した。
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FFRに基づくPCI実施は虚血性病変でMACE減少、非虚血性病変でMACE増加と関連
Association Between Adherence to Fractional Flow Reserve Treatment Thresholds and Major Adverse Cardiac Events in Patients With Coronary Artery Disease.
虚血性FFR（≤0.80）患者では、PCI実施が非実施と比較して5年MACE発生率を有意に低下させた（31.5% vs 39.1%; HR 0.77 [95% CI, 0.63-0.94]）。一方、非虚血性FFR（>0.80）患者では、PCI実施が非実施と比較して5年MACE発生
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症状のあるCOVID-19患者における低線量胸部CTの診断精度
Low-dose chest CT had 95% sensitivity and 91% specificity for diagnosing COVID-19 in patients with clinical symptoms.
臨床症状のあるCOVID-19患者において、低線量胸部CTは95%の感度と91%の特異度でCOVID-19を診断しました。これは、CTがCOVID-19の診断において高い精度を持つことを示唆しています。
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COVID-19パンデミック下の米国の商用保険加入者におけるオピオイド使用障害治療の変化
Treatment of Opioid Use Disorder Among Commercially Insured Patients in the Context of the COVID-19 Pandemic.
2020年1月から5月にかけて、2019年の同時期と比較して、OUD治療薬の処方、外来受診、尿検査の実施状況が比較されました。本研究では、主要アウトカムの具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、これらのOUD治療関連指標がパンデミックの影響を受けたかどうかが
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COVID-19下でのブプレノルフィン処方規制緩和が外来処方量に与えた影響
Changes in Outpatient Buprenorphine Dispensing During the COVID-19 Pandemic.
本研究では、規制緩和がテキサス州の外来ブプレノルフィン処方量に与えた具体的な数値や効果量、95%CIはAbstractに記載されていません。しかし、規制緩和後の処方パターンの変化について調査したことが示されています。
