海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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コロナ禍における米国成人の精神的苦痛と外来精神医療利用の動向：若年層と高所得層で利用増、重度苦痛者や高齢者では利用減
Trends in Psychological Distress and Outpatient Mental Health Care of Adults During the COVID-19 Era.
2018年から2021年にかけて、成人における重度の精神的苦痛の割合は3.5%から4.2%に増加しました。外来精神医療の利用率は全体で11.2%から12.4%に増加しましたが、重度の精神的苦痛を抱える成人では46.5%から40.4%に減少しました。2021年には、精神科外来患者の
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デュピュイトラン拘縮の治療法比較：手術は針筋膜切開術・コラゲナーゼより2年後の成功率が高い
Surgery, Needle Fasciotomy, or Collagenase Injection for Dupuytren Contracture : A Randomized Controlled Trial.
3ヶ月時点の治療成功率は、手術71% (95% CI, 62-80%)、針筋膜切開術73% (95% CI, 64-82%)、コラゲナーゼ73% (95% CI, 64-82%)で差はありませんでした。しかし2年後では、手術が針筋膜切開術（78% vs. 50%; 調整リスク差
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クッシング病外科的寛解後の自己免疫疾患発症リスク、非機能性下垂体腺腫患者と比較し約8倍
Autoimmune Disorders Associated With Surgical Remission of Cushing's Disease : A Cohort Study.
クッシング病の外科的寛解患者における3年以内の新規自己免疫疾患発症率は10.4%（95% CI, 5.7% to 15.1%）で、非機能性下垂体腺腫患者の1.6%（CI, 0% to 4.6%）と比較して有意に高値でした（ハザード比 7.80, CI, 2.88 to 21.10
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COVID-19入院患者におけるバリシチニブの効果、血液検査値で高リスク群を特定
A Risk Profile Using Simple Hematologic Parameters to Assess Benefits From Baricitinib in Patients Hospitalized With COVID-19: A Post Hoc Analysis of the Adaptive COVID-19 Treatment Trial-2.
高リスク群において、バリシチニブ＋レムデシビルはプラセボ＋レムデシビルと比較し、死亡リスクを0.38（95%CI 0.16-0.86）、IMV移行または死亡を0.57（95%CI 0.35-0.93）に減少させ、回復率を1.53（95%CI 1.16-2.02）に改善しました。
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米国退役軍人省・国防総省による心的外傷後ストレス障害および急性ストレス障害の最新診療ガイドライン2023年版の要点
The Management of Posttraumatic Stress Disorder and Acute Stress Disorder: Synopsis of the 2023 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Clinical Practice Guideline.
改訂されたガイドラインには、評価と診断、予防、治療、悪夢の治療、併存疾患を伴うPTSDの治療の5つの分野で34の推奨が含まれています。PTSD治療に関する6つの推奨は「強い推奨」と評価され、薬物療法よりも特定のマニュアル化された心理療法を推奨しています。ベンゾジアゼピン系薬剤、大
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米国ヒスパニック系集団の全死因死亡率、パンデミック前後で変化
Cumulative All-Cause Mortality in Diverse Hispanic/Latino Adults : A Prospective, Multicenter Cohort Study.
パンデミック前は、年齢と性別調整後11年累積死亡リスクはプエルトリコ系（6.3% [95% CI, 5.2% to 7.6%]）とキューバ系で高く、南米系で最も低値でした。この差は生活習慣と臨床因子で減弱。パンデミック中は、南米系が1.1% [CI, 0.6% to 2.0%]、
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サブクリニカルAF患者へのアピキサバン、脳卒中抑制も出血増加、3.5年追跡
In subclinical AF, apixaban reduced stroke or systemic embolism but increased major bleeding vs. aspirin at 3.5 y.
サブクリニカルAF患者において、アピキサバンはアスピリンと比較して、脳卒中または全身性塞栓症のリスクを年間0.78%から0.17%に減少させました（ハザード比0.37、95%CI 0.17-0.80）。しかし、大出血のリスクは年間0.28%から0.71%に増加しました（ハザード比
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COVID-19罹患後の自己免疫性炎症性リウマチ性疾患発症リスク、未感染者やインフルエンザ患者より増加し、重症度と関連
Long-Term Autoimmune Inflammatory Rheumatic Outcomes of COVID-19 : A Binational Cohort Study.
COVID-19罹患患者は、未感染患者と比較してAIRD発症リスクが1.25倍（調整ハザード比 1.25、95%CI 1.18-1.31）高く、インフルエンザ感染患者と比較しても1.30倍（調整ハザード比 1.30、95%CI 1.02-1.59）高かった。急性期COVID-19
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急性大腸憩室炎診療の最新エビデンスに基づいた概要：プライマリケアから専門医まで
Acute Colonic Diverticulitis.
急性大腸憩室炎の診断は、軽症例では臨床所見のみで可能ですが、重症例では膿瘍や穿孔などの合併症を除外するため画像検査が必須です。治療は病態の重症度、合併症の有無、基礎疾患によって異なり、内科的治療と外科的治療のアルゴリズムは現在も進化中であることが示されました。具体的な治療効果量や
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米国の全医療費支払いモデルにおける専門医の統合課題とその解決策
Where Are All the Specialists? Current Challenges of Integrating Specialty Care Into Population-Based Total Cost of Care Payment Models.
PB-TCOCモデルへの専門医の統合には、財務的インセンティブ、明確な責任帰属、ケア移行計画、利用可能なデータ、およびケア管理への事前支払いが不可欠であると指摘された。これら7つの課題に対処する支払いモデルの構築が専門医参加の鍵となる。
