海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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1型糖尿病の病態、症状、合併症、治療戦略の包括的レビュー
Type 1 Diabetes Mellitus.
1型糖尿病はインスリン補充が必須。多尿、口渇、体重減少が症状。急性合併症は糖尿病ケトアシドーシスで緊急管理要。長期合併症は細小血管・大血管疾患。他の自己免疫疾患や精神心理的問題のリスクも高い。
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慢性疼痛治療の新潮流：認知行動療法「第三の波」ACTは有効か、そのエビデンスをBMJがレビュー
New generation psychological treatments in chronic pain.
慢性疼痛成人を対象としたACTのランダム化比較試験25件を特定。疼痛による生活障害、身体機能障害、抑うつ、QOLなどの主要アウトカムにおいて、ACTに有利な小～大の効果量が報告された。3件の研究ではACTの費用対効果も示唆され、心理的柔軟性が治療効果の媒介因子であることが支持され
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COVID-19ワクチン2回接種後の感染・入院・死亡リスク、9ヶ月間の効果減衰
Risk of infection, hospitalisation, and death up to 9 months after a second dose of COVID-19 vaccine: a retrospective, total population cohort study in Sweden.
BNT162b2の感染予防効果は15〜30日で92%（95%CI 92-93）だったが、211日以降は23%（-2-41）に減衰。mRNA-1273や異種ワクチンは減衰がやや緩やかだった。重症化予防効果は121日以降で64%（44-77）と比較的維持されたが、4ヶ月以降は減衰を示
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世界の女性に対する親密なパートナーからの暴力、2018年時点での有病率とSDGs達成への課題
Global, regional, and national prevalence estimates of physical or sexual, or both, intimate partner violence against women in 2018.
2018年時点で、15〜49歳の交際経験のある女性の27%（95%UI 23-31%）が生涯に一度は親密なパートナーからの暴力を経験し、13%（10-16%）が調査前1年間に経験していました。特に低所得国では有病率が高く、15〜19歳の女性の24%（95%UI 21-28%）が既
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統合失調症維持期の抗精神病薬、再発予防効果に明確な差なし、忍容性が選択の鍵
Comparative efficacy and tolerability of 32 oral and long-acting injectable antipsychotics for the maintenance treatment of adults with schizophrenia: a systematic review and network meta-analysis.
32種類の抗精神病薬（経口・持効性注射剤）127RCT、18,152名の統合失調症患者を対象としたネットワークメタ解析の結果、全ての抗精神病薬はプラセボと比較して再発予防効果が認められました（リスク比<1.00）。しかし、薬剤間の再発予防効果に明確な優劣は認められませんでした。例
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鍼治療ガイドラインの有用性向上へ、課題と改善策をBMJが提示
Increasing the usefulness of acupuncture guideline recommendations.
本論文は、鍼治療ガイドラインの推奨における進捗と課題を詳細に分析した。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていないが、ガイドラインの推奨が臨床現場でより役立つものとなるよう、改善策が提示された。
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鍼治療のランダム化比較試験における方法論的課題、その設計と実施の難しさ
Methodological challenges in design and conduct of randomised controlled trials in acupuncture.
Feiらの研究では、鍼治療のRCTにおける設計と実施に関する問題点が検討されました。具体的な数値や効果量、95%信頼区間等の主要アウトカムはAbstractには記載されていませんが、鍼治療のRCTが抱える方法論的課題の存在が示されました。これは、鍼治療の評価における複雑さを浮き彫
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鍼治療の医療費償還決定における経済評価の活用状況と課題、BMJが考察
Using economic evaluations to support acupuncture reimbursement decisions: current evidence and gaps.
論文では、鍼治療の医療費償還決定に経済評価を組み込むことの世界的な課題が探求された。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていないが、経済評価の活用における現状と課題が議論されていることが示唆された。
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鍼治療の有用性、臨床現場と政策で活用不足、BMJがエビデンス普及と研究強化を提言
Evidence on acupuncture therapies is underused in clinical practice and health policy.
論文は、鍼治療に関する既存のエビデンスが、臨床現場での実践や保健政策の策定において十分に活用されていない現状を強調している。具体的な数値や効果量についてはAbstractに記載がないが、有望な鍼治療の存在が示唆されている。
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ANCA関連血管炎への血漿交換、腎不全抑制効果と感染症リスクのバランス
The effects of plasma exchange in patients with ANCA-associated vasculitis: an updated systematic review and meta-analysis.
9件のRCT（1060名）のメタ解析の結果、血漿交換は全死亡率に有意な影響を与えませんでした（RR 0.90, 95% CI 0.64-1.27）。しかし、ESKDのリスクを12ヶ月時点で減少させ（RR 0.62, 95% CI 0.39-0.98）、一方で重篤な感染症のリスクを
