海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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巨細胞性動脈炎にJAK阻害薬ウパダシチニブ15mgがステロイド減量下で有効
A Phase 3 Trial of Upadacitinib for Giant-Cell Arteritis.
ウパダシチニブ15mg群はプラセボ群と比較して、52週時点での持続的寛解率が有意に高かった（46.4% [95% CI, 39.6-53.2] vs. 29.0% [95% CI, 20.6-37.5]; P=0.002）。7.5mg群はプラセボ群に対し優位性を示しませんでした。
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低所得者向け薬剤費補助喪失はメディケア受給者の死亡率を上昇させる
Loss of Subsidized Drug Coverage and Mortality among Medicare Beneficiaries.
Medicaidからの離脱時期とLIS喪失時期を利用した自然実験の結果、LISの維持期間が短いグループは、維持期間が長いグループと比較して、17ヶ月後の累積死亡率が1000人あたり3.0人高くなりました（95%CI 2.1-3.9）。特に薬剤費高額利用者や心血管疾患、慢性肺疾患、
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軽症～中等症COVID-19治療薬の比較効果：入院抑制と症状改善に有効な薬剤は
Drug treatments for mild or moderate covid-19: systematic review and network meta-analysis.
259試験166,230例中187試験を解析。標準治療と比較し、ニルマトレルビル・リトナビルは入院を1000人中25人（95%CI 28～20人）減らし、レムデシビルは21人（95%CI 28～7人）減らす可能性が高い（中程度の確実性）。アジスロマイシンは症状改善までの期間を平均
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心臓外科術後出血へのPCCと新鮮凍結血漿、止血効果と安全性でPCCが優位
Prothrombin Complex Concentrate vs Frozen Plasma for Coagulopathic Bleeding in Cardiac Surgery: The FARES-II Multicenter Randomized Clinical Trial.
420人の解析対象患者において、PCC群は新鮮凍結血漿群と比較し、止血効果が有意に高かった（77.9% vs 60.4%、差 17.6%、95%CI 8.7%-26.4%、p<0.001）。また、PCC群では輸血量が有意に少なく（平均6.6単位 vs 9.3単位、差 2.7単位、
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成人鉄欠乏症の診断と治療戦略：世界の現状と最新エビデンス
Iron Deficiency in Adults: A Review.
鉄欠乏症は低フェリチン血症（通常30 ng/mL未満）またはトランスフェリン飽和度20%未満で診断される。症状としては疲労、いらいら、集中力低下、むずむず脚症候群（32-40%）、異食症（40-50%）などがある。経口鉄剤が第一選択だが、不耐性や吸収不良、特定の慢性炎症性疾患（C
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米国ICU患者の生命維持装置使用と転帰、パンデミック前後で変化、人工呼吸器は減少傾向
Use of Life Support and Outcomes Among Patients Admitted to Intensive Care Units.
米国ICU患者345万人超のデータ解析の結果、パンデミック中の院内死亡率はCOVID陰性患者で調整オッズ比1.3、COVID陽性患者で4.3と上昇したが、2022年半ばにはベースラインに戻った。人工呼吸器の使用率はパンデミック前の23.2%から期間中に25.8%へ増加後、現在は2
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変形性膝関節症の肥満患者にメトホルミンは膝痛を改善するか？
Metformin for Knee Osteoarthritis in Patients With Overweight or Obesity: A Randomized Clinical Trial.
肥満または過体重の症候性変形性膝関節症患者107人を対象としたランダム化比較試験で、6ヶ月後のVASスコアの平均変化はメトホルミン群で-31.3mm、プラセボ群で-18.9mmだった。群間差は-11.4mm（95%CI, -20.1～-2.6mm; P=0.01）であり、効果量は
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GRADEアプローチの要点 BMJシリーズ第6弾 臨床医のための効果要約表活用術
Core GRADE 6: presenting the evidence in summary of findings tables.
効果要約表は、相対効果、絶対効果、エビデンスの確実性、平易な言葉での要約を含みます。二値アウトカムでは、ベースラインリスクに基づき絶対効果を計算し、異なるベースラインリスクを持つ患者群には別々の行で絶対効果を示します。連続アウトカムでは、測定単位や最小重要差の詳細を記載し解釈を助
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肥大型心筋症の最新管理戦略：閉塞性・非閉塞性病態への個別化治療と遺伝子治療の展望
Current management of hypertrophic cardiomyopathy.
閉塞性肥大型心筋症に対し、心臓ミオシン阻害薬が新たなエビデンスに基づく薬物療法として確立された。非閉塞性病態への有効な治療はまだ限られるが、複数の治験が進行中である。突然死リスク層別化に基づく植え込み型除細動器の推奨は、検証されたリスク因子と共有意思決定に基づき行われる。
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中国農村部における村医主導のモバイルヘルス介入、心血管リスクを効果的に低減
A village doctor-led mobile health intervention for cardiovascular risk reduction in rural China: cluster randomised controlled trial.
12ヶ月後、介入群は対照群と比較して10年間のASCVD予測リスクが有意に低下しました（絶対差 -1.88%、95%CI -2.57% to -1.19%、P<0.001）。また、収縮期血圧、拡張期血圧、空腹時血糖、喫煙率、身体活動不足の改善も認められました。
