海外論文速報

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2021-07-07
• DOI 10.1136/bmj.n1446

原題Efficacy, acceptability, and safety of muscle relaxants for adults with non-specific low back pain: systematic review and meta-analysis.

急性腰痛に対し、非ベンゾジアゼピン系鎮痙薬は2週間以内で痛みをわずかに軽減する可能性が示唆された（平均差 -7.7、95%CI -12.1～-3.3）。しかし、障害の軽減効果はなく、有害事象のリスクは増加する可能性があった（相対リスク 1.6、95%CI 1.2～2.0）。エビデ

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-07-06
• DOI 10.1001/jama.2021.8012

原題Mortality From Drug Overdoses, Homicides, Unintentional Injuries, Motor Vehicle Crashes, and Suicides During the Pandemic, March-August 2020.

パンデミック初期の米国（2020年3月～8月）において、薬物過剰摂取、殺人、不慮の事故、交通事故、自殺による死亡の傾向と超過死亡が全国の死亡診断書データを用いて分析されました。具体的な数値はAbstractに記載されていません。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-07-06
• DOI 10.1001/jama.2021.8565

原題Effect of 2 Inactivated SARS-CoV-2 Vaccines on Symptomatic COVID-19 Infection in Adults: A Randomized Clinical Trial.

2回のワクチン接種後14日以降における症候性COVID-19に対するワクチン有効性は、WIV04株由来ワクチンで72.8%（95%CI 58.1%-82.4%）、HB02株由来ワクチンで78.1%（95%CI 64.8%-86.3%）であった。重症COVID-19は対照群で2例発

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-07-06
• DOI 10.1001/jama.2021.8414

原題Changes in Patterns of Hospital Visits for Acute Myocardial Infarction or Ischemic Stroke During COVID-19 Surges.

本研究では、COVID-19感染拡大期に、急性心筋梗塞または脳卒中疑いでの入院患者数の変化を評価しました。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていませんが、パンデミック中の受診行動の変化を測定したと結論付けられています。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-07-06
• DOI 10.1001/jama.2021.8828

原題Effect of Bamlanivimab vs Placebo on Incidence of COVID-19 Among Residents and Staff of Skilled Nursing and Assisted Living Facilities: A Randomized Clinical Trial.

ベースラインでSARS-CoV-2陰性だった966人を解析。bamlanivimab群のCOVID-19発症率は8.5%に対し、プラセボ群は15.2%（オッズ比0.43、95%CI 0.28-0.68、p<0.001）。COVID-19関連死は、プラセボ群で5例発生し、bamla

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-07-06
• DOI 10.1001/jama.2021.4788

原題Diagnosis and Management of Infertility: A Review.

不妊症の定義は12ヶ月間の避妊なしの性交で妊娠しないこと。原因の85%は特定可能で、排卵障害、男性因子、卵管因子が主。排卵障害の70%は多嚢胞性卵巣症候群。ゴナドトロピンは多胎妊娠を最大36%引き起こす。38～40歳以上の女性では体外受精（IVF）を第一選択とすることが推奨される

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-07-06
• DOI 10.1001/jama.2021.7621

原題Effect of Cytisine vs Varenicline on Smoking Cessation: A Randomized Clinical Trial.

6ヶ月の継続禁煙率は、シチシン群11.7%、バレニクリン群13.3%で、シチシンはバレニクリンに対し非劣性を示さなかった（リスク差 -1.62%、1側97.5%CI -5.02%〜∞、P=0.03）。有害事象発生率はシチシン群で有意に少なかった（発生率比0.88、95%CI 0.

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2021-07-06
• DOI 10.1136/bmj.n1637

原題Performance of the Innova SARS-CoV-2 antigen rapid lateral flow test in the Liverpool asymptomatic testing pilot: population based cohort study.

Innova LFTの感度は40.0%（95%CI 28.5-52.4%）、特異度は99.9%（99.8-99.99%）でした。PCRのCt値が低い（ウイルス量が高い）ほど感度は上昇し、Ct値18.3未満では90.9%（58.7-99.8%）、Ct値24.4未満では69.4%（5

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2021-07-05
• DOI 10.1136/bmj.n1506

原題Use of cast immobilisation versus removable brace in adults with an ankle fracture: multicentre randomised controlled trial.

平均年齢46歳（SD 17歳）の成人足関節骨折患者669人を対象とした多施設RCT。16週時点のOlerud Molander足関節スコアにおいて、ギプス群と装具群で統計学的に有意な差は認められませんでした（装具群に有利: 1.8、95%信頼区間 -2.0〜5.6）。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-07-03
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32658-1

原題Venous thromboembolism.

静脈血栓塞栓症の診断には、Wellsスコアなどの臨床的評価、Dダイマー検査、および画像診断を組み合わせたシーケンシャルなワークアップが必要です。臨床的確率が非高リスクかつDダイマー正常であれば除外可能。治療はほとんどの患者でDOACsが第一選択であり、活動性癌患者にも適用されます

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