海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-08-13
• DOI 10.1001/jama.2019.8616

原題Perceived Bullying Among Internal Medicine Residents.

2016年のIM-ITE調査データを用いた結果、内科レジデントのうち、研修中にいじめを経験したと自己報告した割合が明らかになりました。具体的な数値はAbstractに記載されていませんが、この調査によっていじめの経験割合が定量的に示されました。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-08-13
• DOI 10.1001/jama.2019.10255

原題Association Between Long-term Exposure to Ambient Air Pollution and Change in Quantitatively Assessed Emphysema and Lung Function.

7071名を中央値10年追跡した結果、ベースライン時のオゾン、PM2.5、NOx、黒色炭素濃度は、10年間の肺気腫の有意な増加と関連しました。例えば、PM2.5が2 μg/m3増加すると、肺気腫は10年で0.11パーセンテージポイント増加しました（95% CI, 0.03-0.1

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-08-13
• DOI 10.1001/jama.2019.10329

原題Association of Gluten Intake During the First 5 Years of Life With Incidence of Celiac Disease Autoimmunity and Celiac Disease Among Children at Increased Risk.

遺伝的リスクのある小児6605人を9年間追跡した結果、18%がセリアック病自己免疫、7%がセリアック病を発症しました。グルテン摂取量が1g/日増えるごとに、セリアック病自己免疫のリスクはハザード比1.30（95%CI 1.22-1.38）、セリアック病のリスクはハザード比1.50

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-08-13
• DOI 10.1001/jama.2019.10551

原題Association of Intensive vs Standard Blood Pressure Control With Cerebral White Matter Lesions.

厳格降圧群（収縮期血圧120mmHg未満目標）は標準降圧群（140mmHg未満目標）と比較して、白質病変量の増加が有意に小さく（群間差 -0.54 cm3、95% CI -0.87～-0.20）、総脳容量の減少は大きかった（群間差 -3.7 cm3、95% CI -6.3～-1.

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-08-13
• DOI 10.1001/jama.2019.10575

原題Association of Midlife to Late-Life Blood Pressure Patterns With Incident Dementia.

中年期から老年期にかけて持続的に高血圧であった群、および中年期に高血圧で老年期に低血圧であった群は、中年期から老年期にかけて正常血圧であった群と比較して、その後の認知症リスクが増加しました。中年期に高血圧で老年期に低血圧の群では、認知症発症率が4.26/100人年でした。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-08-13
• DOI 10.1001/jama.2019.9302

原題Extracorporeal Life Support for Adults With Respiratory Failure and Related Indications: A Review.

1970年代と1990年代の臨床試験ではECMOの有効性は示されなかったが、技術進歩により安全性は向上した。2018年の重症ARDS患者を対象とした無作為化比較試験では、死亡率が46%から35%に減少したが、統計的有意差はなかった。しかし、事後ベイジアン解析とその後のメタ解析によ

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2019-08-12
• DOI 10.1136/bmj.l4673

原題Association between vitamin D supplementation and mortality: systematic review and meta-analysis.

52試験、計75,454人の参加者を対象とした結果、ビタミンD補充は全死亡率（リスク比 0.98, 95%CI 0.95-1.02）および心血管死亡率とは関連しませんでした。しかし、癌死のリスクは16%統計学的に有意に減少しました（リスク比 0.84, 95%CI 0.74-0.

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2019-08-12
• DOI 10.1136/bmj.l4563

原題Hospital revisits within 30 days after discharge for medical conditions targeted by the Hospital Readmissions Reduction Program in the United States: national retrospective analysis.

HRRP対象疾患（心不全、AMI、肺炎）の30日以内病院再受診は、研究期間中に100患者退院あたり月間0.023件増加しました（95%CI 0.010-0.035）。これは救急外来受診と経過観察入院の増加が、再入院の減少（月間-0.023件、95%CI -0.035～-0.012

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-08-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)30769-X

原題Association between urinary dickkopf-3, acute kidney injury, and subsequent loss of kidney function in patients undergoing cardiac surgery: an observational cohort study.

733人のコホートで、尿中DKK3/クレアチニン比が471pg/mg超の場合、AKIリスクは有意に増加した（OR 1.65, 95% CI 1.10-2.47, p=0.015）。このDKK3値は、他の臨床指標と比較してAKI予測を改善した（NRI 0.32, 95% CI 0.

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-08-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)30764-0

原題Pexidartinib versus placebo for advanced tenosynovial giant cell tumour (ENLIVEN): a randomised phase 3 trial.

手術非適応の症候性進行TGCT患者120名を対象とした第3相試験において、ペキシダルチニブ群（n=61）はプラセボ群（n=59）と比較し、25週時点のRECISTによる奏効率が有意に高かった（39% vs 0%、絶対差39% [95% CI 27-53]、p<0.0001）。

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