海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2016-10-18
• DOI 10.7326/M16-0946

原題Screening for Dyslipidemia in Younger Adults: A Systematic Review for the U.S. Preventive Services Task Force.

若年成人における脂質スクリーニングの有無、治療の有無、または治療開始時期の違いが臨床アウトカムに及ぼす影響を評価した研究は皆無であった。また、若年成人における代替スクリーニング戦略（例：家族歴に基づくターゲットスクリーニング対一般スクリーニング）の診断的有用性を評価した研究も存在

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-10-18
• DOI 10.1001/jama.2016.14194

原題Effect of Postextubation High-Flow Nasal Cannula vs Noninvasive Ventilation on Reintubation and Postextubation Respiratory Failure in High-Risk Patients: A Randomized Clinical Trial.

抜管後72時間以内の再挿管率はHFNC群22.8%、NIV群19.1%で、HFNCはNIVに対し非劣性を示した（絶対差 -3.7%、95%CI -9.1%～∞）。抜管後呼吸不全の発生率はHFNC群26.9%、NIV群39.8%で、HFNC群の方が低かった（リスク差 12.9%、9

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-10-18
• DOI 10.1001/jama.2016.11993

原題Effect of Conservative vs Conventional Oxygen Therapy on Mortality Among Patients in an Intensive Care Unit: The Oxygen-ICU Randomized Clinical Trial.

434名のICU患者を対象とした単施設RCTで、保守的酸素投与群（PaO2 70-100mmHgまたはSpO2 94-98%）は、従来群（PaO2 150mmHgまでまたはSpO2 97-100%）と比較し、ICU死亡率が有意に低かった（保守的群11.6% vs 従来群20.2%

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-10-18
• DOI 10.1001/jama.2016.14655

原題Empirical Micafungin Treatment and Survival Without Invasive Fungal Infection in Adults With ICU-Acquired Sepsis, Candida Colonization, and Multiple Organ Failure: The EMPIRICUS Randomized Clinical Trial.

経験的ミカファンギン群（n=128）とプラセボ群（n=123）で、28日後のIFIフリー生存率はそれぞれ68%と60.2%であり、有意差はなかった（HR 1.35, 95% CI 0.87-2.08）。ただし、新たなIFI発症率はミカファンギン群で3%に対しプラセボ群で12%と有

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-10-18
• DOI 10.1001/jama.2016.15217

原題Long-term Recurrence and Complications Associated With Elective Incisional Hernia Repair.

非メッシュ修復と比較して、開腹メッシュ修復は再発再手術リスクが4.8%低く（95% CI, -9.1% to -0.5%）、腹腔鏡メッシュ修復は6.5%低かった（95% CI, -10.6% to -2.4%）。しかし5年時点でのメッシュ関連合併症の累積発生率は、開腹メッシュ修復

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2016-10-18
• DOI 10.7326/M16-0161

原題Recommendations for the Conduct and Reporting of Modeling and Simulation Studies in Health Technology Assessment.

既存の推奨声明の系統的レビュー、国際HTA組織ウェブサイト調査、専門家からの意見に基づき、モデリング・シミュレーション研究の実施と報告に関する推奨事項が策定されました。これらは、モデルの概念化と構造、データ、モデル評価と一貫性、結果の解釈と報告の4つのセクションに整理されています

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-10-17
• DOI 10.1136/bmj.i4405

原題Advances in the management of castration resistant prostate cancer.

CRPC治療には、アンドロゲン軸阻害薬（エンザルタミド、アビラテロン）、免疫療法（シプリューセル-T）、骨転移治療薬（ラジウム-223）、二次化学療法（カバジタキセル）が加わりました。当初ドセタキセル後承認された経口アンドロゲン軸阻害薬は、その後の無作為化試験により化学療法前での

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00582-1

原題Doctors in China: improving quality through modernisation of residency education.

中国は全国的な質基準を設定するため、学部5年＋研修医3年（標準化された研修）からなる「5+3モデル」を導入した。この新システムは、英国や米国と比較しつつ、認定・認証、代替教育経路、中国独自の学位・資格制度といった主要な課題を克服する必要がある。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31252-1

原題Effect of Wuchereria bancrofti infection on HIV incidence in southwest Tanzania: a prospective cohort study.

リンパ系フィラリア症陽性者のHIV発症率は100人年あたり1.91例で、陰性者の0.80例より有意に高かった。年齢・性別調整後の発症率比は2.17（95%CI 1.08-4.37, p=0.0300）であり、性行動や社会経済的要因で調整後も独立した有意なリスク因子であった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30580-3

原題Dexmedetomidine for prevention of delirium in elderly patients after non-cardiac surgery: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial.

デクスメデトミジン群（9%）はプラセボ群（23%）と比較して術後せん妄の発生率が有意に低かった（OR 0.35, 95% CI 0.22-0.54; p<0.0001）。安全性に関して、デクスメデトミジン群はプラセボ群より高血圧と頻脈の発生率が低かった。

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