海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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人種差別・外国人嫌悪・差別が健康に与える影響、現状の対策では不十分、より抜本的な変革を
Confronting the consequences of racism, xenophobia, and discrimination on health and health-care systems.
人種差別が健康に与える悪影響に対処するには、現状の対策よりもはるかに広範で深い変革的な行動が必要であると結論付けられた。構造的要因に挑戦するためには、交差性アプローチを取り入れ、法的手段や人権法を活用し、歴史的、経済的、政治的背景を考慮した対策が求められる。
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乳児心臓手術時のメチルプレドニゾロン、術後転帰改善せず高血糖増加
Methylprednisolone for Heart Surgery in Infants - A Randomized, Controlled Trial.
メチルプレドニゾロン群とプラセボ群で、主要複合アウトカム（死亡、心臓移植、主要合併症）の悪化の可能性に有意差はなかった（調整オッズ比 0.86、95%CI 0.71-1.05、P=0.14）。ただし、メチルプレドニゾロン群では術後インスリン投与を要する高血糖が有意に多かった（19
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ポンペ病胎児に対する子宮内酵素補充療法、心機能正常化と発達促進の可能性
In Utero Enzyme-Replacement Therapy for Infantile-Onset Pompe's Disease.
CRIM陰性乳児型ポンペ病胎児に対し子宮内酵素補充療法と出生後標準治療を併用した結果、生後13ヶ月時点で心機能は正常、月齢相応の運動機能と発達マイルストーンを達成しました。バイオマーカーも正常化し、良好な哺乳と成長が認められました。
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進行悪性黒色腫に腫瘍浸潤リンパ球療法はイピリムマブより無増悪生存期間を延長
Tumor-Infiltrating Lymphocyte Therapy or Ipilimumab in Advanced Melanoma.
進行悪性黒色腫患者168名を対象とした第3相試験で、TIL群の無増悪生存期間中央値は7.2ヶ月（95%CI 4.2-13.1）、イピリムマブ群は3.1ヶ月（95%CI 3.0-4.3）であり、TIL群で有意に延長した（ハザード比0.50、95%CI 0.35-0.72、p<0.0
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PSA高値の50〜60歳男性に対する前立腺がんスクリーニング、MRI標的生検のみで過剰診断を半減
Prostate Cancer Screening with PSA and MRI Followed by Targeted Biopsy Only.
PSA高値の男性において、MRI標的生検のみの群では、系統的生検も行った群と比較して、臨床的に意義のない前立腺がん（Gleason 3+3）の診断が半減した（相対リスク 0.46、95%CI 0.33-0.64、P<0.001）。臨床的に意義のある前立腺がん（Gleason 3+
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COVID-19低酸素性呼吸不全患者における覚醒腹臥位療法、挿管リスクを低減
Efficacy of awake prone positioning in patients with covid-19 related hypoxemic respiratory failure: systematic review and meta-analysis of randomized trials.
17試験（2931人）のメタアナリシスにより、覚醒腹臥位療法は通常のケアと比較して気管挿管のリスクを減少させた（相対リスク 0.83、95%CI 0.73-0.94）。これは患者1000人あたり55件の挿管を減らす効果に相当する（95%CI 87-19件減）。死亡率やその他の副次
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若年層2型糖尿病の世界的負担増、特に低中所得国で顕著、女性若年層に高負担
Global burden of type 2 diabetes in adolescents and young adults, 1990-2019: systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2019.
1990年から2019年にかけ、若年層2型糖尿病の年齢標準化罹患率は10万人あたり117.22から183.36に、DALY率は106.34から149.61に有意に増加した。死亡率は0.74から0.77とわずかに増加。低中・中SDI国で罹患率とDALY率が最も高く、低SDI国で死亡
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小児・若年者の湿疹セルフケア、オンライン行動介入が症状改善に有効
Eczema Care Online behavioural interventions to support self-care for children and young people: two independent, pragmatic, randomised controlled trials.
24週時点で、介入群は通常ケア群と比較して湿疹症状（POEMスコア）が有意に改善しました。保護者・介護者群で平均差-1.5 (95% CI -2.5～-0.6)、若年者群で-1.9 (95% CI -3.0～-0.8)でした。この改善は52週まで持続し、有害事象は認められませんで
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細菌性髄膜炎の進歩と課題：世界的な発生率、死亡率、診断、治療のレビュー
Progress and Challenges in Bacterial Meningitis: A Review.
16歳以上の細菌性髄膜炎の約72%は肺炎球菌、約11%は髄膜炎菌が原因である。新生児髄膜炎の約35%は大腸菌とB群レンサ球菌による。一般的な症状は頭痛(84%)、発熱(74%)、項部硬直(74%)、意識変容(GCS中央値11点)、悪心(62%)。セフトリアキソン耐性肺炎球菌の有病
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急性心筋梗塞患者の30日死亡率、メディケアアドバンテージと従来型メディケアで比較
Association of Medicare Advantage vs Traditional Medicare With 30-Day Mortality Among Patients With Acute Myocardial Infarction.
2009年時点では、MA加入者はTM加入者と比較して30日死亡率が有意に低かった（STEMIで19.1% vs 20.6%、差-1.5% [95% CI, -2.2〜-0.7]）。しかし、2018年には両群間の死亡率に統計的有意差は認められなかった（STEMIで17.7% vs
