海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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既存自己免疫疾患のあるがん患者への免疫チェックポイント阻害薬使用、有害事象と治療継続の可能性
Use of Immune Checkpoint Inhibitors in the Treatment of Patients With Cancer and Preexisting Autoimmune Disease: A Systematic Review.
49報の論文から123例が特定され、75%（92例）で既存自己免疫疾患の悪化、irAE、またはその両方が認められた。CPI開始時に免疫抑制療法を受けていた患者は、受けていない患者よりも有害事象が少ない傾向が見られた。有害事象の半数以上はCPI中止なしで改善し、3例が有害事象で死亡
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疑われる静脈血栓塞栓症、診断アルゴリズムの20年間の進歩とエビデンスを包括的にレビュー
Diagnosis of Venous Thromboembolism: 20 Years of Progress.
成人（妊婦を含む）の上肢・下肢DVTおよびPE診断におけるアルゴリズムと個々の構成要素の使用を支持するエビデンスがレビューされた。2017年4月までの電子データベース検索により特定されたエビデンスの堅牢性が評価され、アルゴリズムを使用しない診断アプローチの許容性も検討された。具体
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高度肥満症に対する腹腔鏡下スリーブ状胃切除術と胃バイパス術の5年後体重減少効果の比較
Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss at 5 Years Among Patients With Morbid Obesity: The SLEEVEPASS Randomized Clinical Trial.
5年後の過剰体重減少率は、スリーブ状胃切除術で49%（95%CI 45%-52%）、胃バイパス術で57%（95%CI 53%-61%）であった。両術式間の差は8.2%で、事前に設定された同等性の基準を満たさなかった。胃バイパス術は高血圧治療薬の中止率が有意に高かった。
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肥満症に対する外科治療は通常治療に比べ全死亡率を低下させるか？イスラエル大規模コホート研究
Association of Bariatric Surgery Using Laparoscopic Banding, Roux-en-Y Gastric Bypass, or Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Usual Care Obesity Management With All-Cause Mortality.
肥満症患者8385人の減量手術群と25155人の非手術群を比較した。追跡期間中央値約4.5年で、減量手術群の全死亡率は1.3%（105人）、非手術群は2.3%（583人）だった。非手術群の全死亡ハザード比は手術群と比較して2.02（95%CI, 1.63-2.52）と有意に高かっ
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肥満2型糖尿病患者の5年成績、胃バイパス術は生活習慣・薬物療法単独より血糖・脂質・血圧を改善
Lifestyle Intervention and Medical Management With vs Without Roux-en-Y Gastric Bypass and Control of Hemoglobin A1c, LDL Cholesterol, and Systolic Blood Pressure at 5 Years in the Diabetes Surgery Study.
5年時点で、胃バイパス術群の23%（13例）が集学的エンドポイント（HbA1c<7.0%、LDL-C<100mg/dL、SBP<130mmHg）を達成し、生活習慣・薬物療法群の4%（2例）と比較して有意に高かった（差19%、95%CI 4-34%、p=0.01）。ただし、効果量は
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高度肥満手術、スリーブ胃切除術とルーワイ胃バイパス術の5年後体重減少は同等
Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss in Patients With Morbid Obesity: The SM-BOSS Randomized Clinical Trial.
高度肥満患者217名（平均BMI 43.9）を対象とした5年追跡試験で、スリーブ胃切除術群とルーワイ胃バイパス術群の過剰BMI減少率に有意差はなかった（スリーブ胃切除術群 61.1% vs ルーワイ胃バイパス術群 68.3%、絶対差 -7.18%、95%CI -14.30%〜-0
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高度肥満患者への外科治療と内科治療、長期合併症と併存疾患への影響を比較
Association of Bariatric Surgery vs Medical Obesity Treatment With Long-term Medical Complications and Obesity-Related Comorbidities.
追跡期間中央値6.5年で、外科治療群は高血圧寛解率が内科治療群より有意に高く（AR 31.9% vs 12.4%, RD 19.5% [95% CI, 15.8%-23.2%]）、糖尿病寛解率も高かった（AR 57.5% vs 14.8%, RD 42.7% [95% CI, 3
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サラセミアの病態生理、合併症、最新治療戦略：輸血と鉄キレート療法に加え、新規治療薬開発の進展
Thalassaemia.
サラセミアの病態はα/βグロビン鎖比不均衡、無効造血、慢性溶血性貧血、鉄過剰症が複合的に関与し、多臓器に影響します。従来の輸血・鉄キレート療法に加え、分子病態に基づいたグロビン鎖不均衡、無効造血、鉄調節異常を標的とする新規治療薬が前臨床・臨床試験段階で複数評価されています。
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原発性副甲状腺機能亢進症の診断と治療戦略：無症状例から多腺病変まで、最新の知見と手術適応ガイドライン
Hyperparathyroidism.
原発性副甲状腺機能亢進症の80%は単腺病変、15-20%は多腺病変による。生化学的スクリーニングが普及していない国では症候性病変が多い。血清カルシウムが正常範囲で副甲状腺ホルモンが上昇する病型も存在する。手術による治癒が可能だが、手術適応は定期的に更新されるガイドラインに基づき判
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睡眠病後期に対する経口フェキシニダゾールの有効性と安全性：標準治療との非劣性試験
Oral fexinidazole for late-stage African Trypanosoma brucei gambiense trypanosomiasis: a pivotal multicentre, randomised, non-inferiority trial.
フェキシニダゾール群264例、ニフルチモックス・エフロルニチン併用療法群130例を割り付けた。18カ月時点の治療成功率は、フェキシニダゾール群で91%（239例）、併用療法群で98%（124例）であり、その差は-6.4%（97.06%CI -11.2〜-1.6）で、非劣性マージン
