海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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健康成人への全ゲノムシーケンスは新規分子所見をもたらすが、その臨床的有用性は不確か
The Impact of Whole-Genome Sequencing on the Primary Care and Outcomes of Healthy Adult Patients: A Pilot Randomized Trial.
WGS群の22%（95%CI, 12%〜36%）に新規の単一遺伝子疾患リスク(MDR)所見が認められたが、表現型が確認されたのは4%（95%CI, 0.01%〜15%）に過ぎなかった。プライマリケア医は、WGS群の34%（95%CI, 22%〜49%）に対し新規臨床行動を推奨した
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米国で多発性再発性CDIが急増、高齢女性や抗菌薬使用でリスク増大
Increasing Incidence of Multiply Recurrent Clostridium difficile Infection in the United States: A Cohort Study.
2001年から2012年にかけ、CDIの年間発生率は42.7%増加したが、mrCDIの年間発生率は188.8%と大幅に増加した。mrCDI患者は高齢（調整OR 1.25/10歳増）、女性（調整OR 1.24）、抗菌薬（調整OR 1.79）、PPI（調整OR 1.14）、ステロイド
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後発医薬品の価格変動、市場競争レベルが鍵か？米国での大規模処方データ解析
High Generic Drug Prices and Market Competition: A Retrospective Cohort Study.
2008年から2013年のデータで1120の後発医薬品を解析した結果、ベースラインの市場競争レベルが高いほど価格低下が認められました。例えば、寡占市場（HHI 2500）では価格が-31.7%（95% CI, -34.4% to -28.9%）低下した一方、独占市場（HHI 10
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長期オピオイド減量・中止後の患者アウトカム：痛みの改善も示唆する低質エビデンス
Patient Outcomes in Dose Reduction or Discontinuation of Long-Term Opioid Therapy: A Systematic Review.
67件の研究（RCT 11件、観察研究 56件）を統合。介入は多岐にわたり、オピオイド中止率は様々で、エビデンスの質は非常に低かったです。減量後の患者アウトカムを検討した40件の研究（エビデンスの質は非常に低い）では、痛み（質の高い研究8件中8件）、機能（5件中5件）、QOL（3
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抗うつ薬は本当に必要か？米国医師会うつ病ガイドラインと実臨床適用を専門家が議論
Should This Patient Receive an Antidepressant?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
ガイドラインのエビデンスレビューでは、第二世代抗うつ薬（SGA）と他のほとんどの治療法との間で、有効性に統計学的な有意差は認められませんでした。しかし、SGA治療患者では有害事象発生率と治療中止率が一般的に高かったことが示されています。具体的な数値は記載されていません。
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骨粗鬆症診療は一次医療で軽視されがち、エビデンスに基づいた薬剤選択と継続で骨折予防を最大化
Osteoporosis.
骨折予防に最も効果的な薬物治療の対象患者を特定するためには、エビデンスに基づいたスクリーニング戦略が有効である。薬物療法の開始時期、薬剤選択、治療期間を慎重に検討することで、骨折予防効果を最大化し、長期薬物曝露による潜在的な害を最小限に抑えることが可能である。具体的な効果量や数値
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米国専門医認定試験の手数料と専門医ボードの財政状況に関する調査
Fees for Certification and Finances of Medical Specialty Boards.
本研究は、米国専門医認定試験の手数料と米国専門医ボード（ABMS）加盟ボードの財政状況を調査しました。具体的な数値や効果量、95%CIはAbstractには記載されていませんが、これらの費用が医師に課せられ、専門医ボードの財政を構成していることが示唆されました。
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IgA腎症への経口メチルプレドニゾロン、腎保護効果は示唆も重篤な有害事象で試験中止
Effect of Oral Methylprednisolone on Clinical Outcomes in Patients With IgA Nephropathy: The TESTING Randomized Clinical Trial.
経口メチルプレドニゾロン群では、プラセボ群と比較して重篤な有害事象が有意に増加した（14.7% vs 3.2%, P=.001）。特に重篤な感染症が多かった（8.1% vs 0%, P<.001、死亡2例含む）。主要腎アウトカムはメチルプレドニゾロン群で有意に少なかった（5.9%
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メディケアの成果連動型支払い制度、社会的・医学的ハイリスク患者を診る診療所の成績と報酬
Association of Practice-Level Social and Medical Risk With Performance in the Medicare Physician Value-Based Payment Modifier Program.
低リスク診療所は複合品質スコアが最も高く（zスコア 0.18）、社会的ハイリスク診療所は複合コストスコアが最も低く（zスコア -0.52）最も良好でした。ハイリスク診療所は、ボーナスが少なく、ペナルティが多い傾向が見られました。
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急性期脳梗塞の血栓除去術、吸引とステントリトリーバーの再開通率は同等
Effect of Endovascular Contact Aspiration vs Stent Retriever on Revascularization in Patients With Acute Ischemic Stroke and Large Vessel Occlusion: The ASTER Randomized Clinical Trial.
前方循環系大血管閉塞による急性期脳梗塞患者381名を対象に、初回治療として吸引術群（192名）とステントリトリーバー群（189名）を比較しました。主要評価項目である最終的な成功再開通率（mTICI 2bまたは3）は、吸引術群85.4%に対しステントリトリーバー群83.1%で、有意
