海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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早期トリプルネガティブ乳がん、キイトルーダ併用で全生存期間が有意に改善
Overall Survival with Pembrolizumab in Early-Stage Triple-Negative Breast Cancer.
ペムブロリズマブ併用群の60ヶ月全生存率は86.6%（95%CI 84.0-88.8）で、プラセボ併用群の81.7%（95%CI 77.5-85.2）と比較し有意な改善を認めました（P=0.002）。有害事象は既報の安全性プロファイルと一致していました。
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小児肺炎球菌ワクチン、少量投与で免疫原性維持できるか？ケニアでの非劣性試験
Fractional Doses of Pneumococcal Conjugate Vaccine - A Noninferiority Trial.
PCV13の40%用量（全用量の40%）は、初回接種後13血清型中12血清型、追加接種後13血清型中13血清型で全用量に対する非劣性を満たした。PCV13の20%用量およびPCV10の40%・20%用量では非劣性は確認されなかった。
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肺炎球菌結合型ワクチンPCV10、減量スケジュールでも小児の保菌抑制効果は劣らず
Effect of a Reduced PCV10 Dose Schedule on Pneumococcal Carriage in Vietnam.
PCV10導入3.5年後、ワクチン血清型保菌は1p+1群の乳児で1.8%、2p+1群で1.5%、3p+0群で1.3%であった。1p+1群は2p+1群（差0.3%、95%CI -1.6〜2.2）および3p+0群（差0.5%、95%CI -1.4〜2.4）に対し非劣性を示した。幼児で
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MSI-H大腸癌初回治療、ニボルマブ＋イピリムマブ併用が化学療法よりPFS延長
Nivolumab plus Ipilimumab in Microsatellite-Instability-High Metastatic Colorectal Cancer.
治療歴のないMSI-H/dMMR転移性大腸癌患者において、ニボルマブ＋イピリムマブ併用群は化学療法群と比較してPFSが有意に延長した（P<0.001）。24ヶ月PFSは併用群で72%（95%CI, 64-79）、化学療法群で14%（95%CI, 6-25）であった。
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長期COVID症状への介入、認知行動療法とリハビリが有効か？ 生存システマティックレビュー
Interventions for the management of long covid (post-covid condition): living systematic review.
24試験3695例の分析から、オンラインCBTは疲労を-8.4点（95%CI -13.11〜-3.69）、集中力を-5.2点（95%CI -7.97〜-2.43）改善する可能性が示唆されました。また、オンラインの身体・精神リハビリは、1000人中161人（95%CI 61〜292
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閉経期ホルモン療法と心血管疾患リスク：スウェーデンの大規模レジストリ研究
Contemporary menopausal hormone therapy and risk of cardiovascular disease: Swedish nationwide register based emulated target trial.
経口エストロゲン・プロゲスチン併用療法は、心疾患および静脈血栓塞栓症（VTE）のリスク増加と関連しました。経口持続併用療法ではVTEリスクが1.61（95%CI 1.35-1.92）、連続療法では2.00（95%CI 1.61-2.49）でした。チボロンは虚血性心疾患、脳梗塞、心
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COPD急性増悪時のNPPV、高強度と低強度で挿管回避効果に差は？
Effect of High-Intensity vs Low-Intensity Noninvasive Positive Pressure Ventilation on the Need for Endotracheal Intubation in Patients With an Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: The HAPPEN Randomized Clinical Trial.
高強度NPPV群は低強度群に比べ、気管挿管基準を満たす割合が有意に低かった（4.8% vs 13.7%、絶対差 -9.0% [95%CI -15.4%〜-2.5%]）。しかし実際の気管挿管率には有意差はなかった（3.4% vs 3.9%）。
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米国の非営利病院は多額の税優遇を受けている、その実態と地域差
Estimation of Tax Benefit of US Nonprofit Hospitals.
2021年、2927の米国非営利病院が合計374億ドルの税優遇を受けた。内訳は連邦所得税115億ドル（31%）、売上税91億ドル（24%）、固定資産税78億ドル（21%）など。税優遇は集中しており、7%の病院が総額の半分を占めた。
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一次予防ICD患者の頻拍性VTに対しATP先行は初回の全原因ショックを遅延
Assessment of Antitachycardia Pacing in Primary Prevention Patients: The APPRAISE ATP Randomized Clinical Trial.
ATP＋ショック群（N=129）とショック単独群（N=178）の比較で、初回の全原因ショックまでの時間はATP＋ショック群で有意に延長した（HR 0.72, 95.9% CI 0.57-0.92, P=0.005）。平均38ヶ月の追跡期間で、ATP＋ショック群の優位性が示された。
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高額な薬剤費に悩む患者への支援戦略、保険種別と薬剤タイプに応じた7つの選択肢と注意点
Strategies to Help Patients Navigate High Prescription Drug Costs.
患者が処方薬を購入するための7つの戦略（コペイカード、患者支援プログラム、薬局クーポン、DTC薬局、公的支援プログラム、国際オンライン薬局、リアルタイム処方給付ツール）の利点と限界をレビューした。保険種別と薬剤タイプ（先発品vs後発品）に基づいたアルゴリズムを作成し、例えば、民間
