海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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慢性腰痛に認知機能療法は有効か、運動センサー併用の有無と通常治療を比較
Cognitive functional therapy with or without movement sensor biofeedback versus usual care for chronic, disabling low back pain (RESTORE): a randomised, controlled, three-arm, parallel group, phase 3, clinical trial.
慢性腰痛患者492名を対象に、CFT単独群、CFT＋バイオフィードバック群、通常治療群で比較。13週時点の活動制限（Roland Morris Disability Questionnaire）は、CFT単独群が通常治療群より平均4.6点（95%CI: -5.9〜-3.4）改善、
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英国2200万人コホートで自己免疫疾患の発生率・有病率・併発傾向を調査
Incidence, prevalence, and co-occurrence of autoimmune disorders over time and by age, sex, and socioeconomic status: a population-based cohort study of 22 million individuals in the UK.
2200万人のうち97万人が新規診断され、女性が63.9%を占めた。自己免疫疾患全体の発生率は増加傾向（2017-19年 vs 2000-02年 IRR 1.04 [95% CI 1.00-1.09]）で、特にセリアック病、シェーグレン症候群、バセドウ病で顕著だった。貧血と橋本病
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希少医療資源の倫理的配分枠組み：COVID-19パンデミックからの教訓と将来への応用
The shared ethical framework to allocate scarce medical resources: a lesson from COVID-19.
希少医療資源の倫理的配分には、「利益最大化と危害最小化」「不公平な不利の軽減」「等しい道徳的配慮」「互恵性」「手段的価値」の5つの普遍的価値が重要である。これらの価値は単独では不十分であり、文脈によって相対的な重み付けが異なる。
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二次性僧帽弁閉鎖不全症への経カテーテル修復、5年追跡で心不全入院・死亡を抑制
Five-Year Follow-up after Transcatheter Repair of Secondary Mitral Regurgitation.
経カテーテル修復群は薬物療法単独群と比較して、5年間の心不全入院年間発生率が33.1%対57.2%（ハザード比0.53、95%CI 0.41-0.68）と有意に低く、全死因死亡率も57.3%対67.2%（ハザード比0.72、95%CI 0.58-0.89）と低値でした。
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欧州の新医療機器規制MDR、厳格化で臨床試験や市販後監視義務強化、既存機器も再認証必須に
The New European Medical Device Regulation: Balancing Innovation and Patient Safety.
MDRにより、多くの医療機器で上市前の臨床試験要件が厳格化され、市販後の厳格な監視が義務付けられます。欧州委員会は専門家パネルを設置し、認証評価を助言し、ノーティファイドボディの役割も拡大されます。既存機器の再認証期限はリスククラスに応じて2027年または2028年に延長されまし
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糖尿病患者の心血管イベント一次予防、GLP1RAはDPP4iより優れるがSGLT2iは同等か
Primary Occurrence of Cardiovascular Events After Adding Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors or Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists Compared With Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors: A Cohort Study in Veterans With Diabetes.
GLP1RA追加はDPP4iと比較してMACEおよび心不全入院を減少させた（調整ハザード比[aHR] 0.82、95%CI 0.72-0.94）。これは1000人年あたり3.2イベント（95%CI 1.1-5.0）の調整リスク差に相当する。SGLT2i追加はMACEおよび心不全入
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ナチス強制収容所の医師はなぜ絶滅選別に関与したのか、現代医療への警鐘
Gatekeepers of Extermination: SS Camp Physicians and Their Scope of Action.
1943年から1944年にかけ、アウシュヴィッツだけでなくブーヘンヴァルトやダッハウのような純粋な労働収容所でも、SS収容所医師が個々の囚人の労働適性や即時絶滅に関する医療判断を下していた。これは、以前は非医療系SS職員が行っていた囚人選別が、医師の主たる業務となったためである。
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コロナ予防におけるマスク効果、市中と医療現場でのN95とサージカルマスクの比較検討
Major Update: Masks for Prevention of SARS-CoV-2 in Health Care and Community Settings-Final Update of a Living, Rapid Review.
市中では、マスク着用は非着用と比較してSARS-CoV-2感染リスクをわずかに減少させる可能性が示唆された（2RCT、7観察研究）。日常診療では、サージカルマスクとN95マスクは同程度の感染リスクと関連する可能性があった（1RCT、4観察研究）。
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COVID-19入院患者におけるデキサメタゾン投与状況の州レベル監視体制構築と重症度指標としての有用性
Improving COVID-19 Disease Severity Surveillance Measures: Statewide Implementation Experience.
マサチューセッツ州の全68急性期病院が1年間、COVID-19入院患者数とデキサメタゾン投与患者数を毎日報告しました。期間中44,196件のCOVID-19入院があり、34%でデキサメタゾンが投与されました。デキサメタゾン投与割合は、監視開始初月は49.6%でしたが、2022年4
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欧州ERでの肺塞栓疑いCTPA施行は増加傾向、低リスクPE診断増と入院減
Temporal Trends in the Use of Computed Tomographic Pulmonary Angiography for Suspected Pulmonary Embolism in the Emergency Department : A Retrospective Analysis.
2015年から2019年にかけ、CTPA施行率は10万ER受診あたり836件から1112件に増加（P<0.001）。診断されたPEも同138件から164件に増加（P=0.028）。低リスクPEの割合は年間13.8%増加し、外来管理が増加（年間19.3%増）、ICU入室は減少（年間
