海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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英国心不全患者の生存率、21世紀にわずかな改善、格差も
Trends in survival after a diagnosis of heart failure in the United Kingdom 2000-2017: population based cohort study.
心不全患者の1年、5年、10年生存率はそれぞれ6.6%、7.2%、6.4%とわずかに改善しました。診断時に入院を要しなかった患者の方が生存期間が長く（中央値2.4年差）、また、社会経済的剥奪度が最も高い群と低い群では中央生存期間に0.5年の格差が認められました。
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高血圧患者における厳格な降圧治療は認知症発症を抑制するか
Effect of Intensive vs Standard Blood Pressure Control on Probable Dementia: A Randomized Clinical Trial.
収縮期血圧120mmHg未満を目標とした厳格降圧群は、140mmHg未満を目標とした標準降圧群と比較し、認知症発症の有意な減少は認めなかった（HR 0.83; 95% CI, 0.67-1.04）。ただし、軽度認知障害は有意に減少した（HR 0.81; 95% CI, 0.69-
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メディケアパートDにおけるブプレノルフィン製剤の保険適用状況、2007年から2018年の変化
Buprenorphine Coverage in the Medicare Part D Program for 2007 to 2018.
2007年、2012年、2018年のメディケアパートD処方薬プランのフォーミュラリファイルを分析した結果、ブプレノルフィンおよびブプレノルフィン・ナロキソン製剤の保険適用状況が経時的に変化していることが明らかになりました。具体的な数値は記載されていません。
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CMSのオピオイド過剰利用基準はOUDや過量摂取のリスク特定にどれほど正確か
Performance of the Centers for Medicare & Medicaid Services' Opioid Overutilization Criteria for Classifying Opioid Use Disorder or Overdose.
本研究は2011年から2014年にかけて、CMSの過剰利用監視システムが処方オピオイド使用者のOUDまたは過量摂取のリスクを正しく識別する精度を特徴づけました。具体的な数値や効果量、95%CIはAbstractには記載されていませんが、システムの精度を評価したことが主要な結果です
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人工股関節全置換術後24時間の鎮痛、アセトアミノフェンとイブプロフェンの併用効果
Effect of Combination of Paracetamol (Acetaminophen) and Ibuprofen vs Either Alone on Patient-Controlled Morphine Consumption in the First 24 Hours After Total Hip Arthroplasty: The PANSAID Randomized Clinical Trial.
アセトアミノフェン＋イブプロフェン併用群は、アセトアミノフェン単独群と比較して術後24時間のモルヒネ消費量を16 mg（99.6% CI, 6.5〜24）有意に減少させた。重篤な有害事象の発生率に有意差はなかった。ただし、イブプロフェン単独群との比較では臨床的に重要な改善は認めら
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非心臓手術後の心不全患者における左室駆出率と症状が死亡率に与える影響
Association of Left Ventricular Ejection Fraction and Symptoms With Mortality After Elective Noncardiac Surgery Among Patients With Heart Failure.
心不全患者は非心不全患者と比較して90日術後死亡リスクが高かった（調整後絶対リスク差 1.03%, 95% CI 0.91%-1.15%, 調整後オッズ比 1.67, 95% CI 1.57-1.76）。有症状心不全患者は特にリスクが高く（調整後絶対リスク差 2.37%, 95%
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周産期うつ病予防介入の有効性：カウンセリングが発症リスクを低減
Interventions to Prevent Perinatal Depression: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
50件の研究（計22,385例）を特定。カウンセリング介入は周産期うつ病の発症リスクを統計学的に有意に低減した（統合リスク比 0.61, 95%CI 0.47-0.78）。健康システム介入も効果を示唆したが統計的有意性はなかった。セルトラリンは再発を抑制したが、母体への有害事象リ
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周産期うつ病予防にカウンセリングを推奨、米国予防医療専門委員会が発表
Interventions to Prevent Perinatal Depression: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、認知行動療法や対人関係療法などのカウンセリング介入が周産期うつ病の予防に有効であるという確実なエビデンスを認めた。カウンセリングによる潜在的な害は小さいと評価された。他の非カウンセリング介入については、ベネフィットと害を評価する十分なエビデンスは得られなかった。
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電子フィードバックと意思決定支援、成人呼吸器感染症抗生剤処方減に貢献、重症合併症増なし
Effectiveness and safety of electronically delivered prescribing feedback and decision support on antibiotic use for respiratory illness in primary care: REDUCE cluster randomised trial.
介入群では対照群と比較して、呼吸器感染症に対する抗菌薬処方率が有意に減少した（調整済みRR 0.88、95%CI 0.78-0.99、P=0.04）。特に15～84歳の成人で最も効果が大きく（調整済みRR 0.84、95%CI 0.75-0.95）、62人あたり年間1回の処方を回
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研究費助成における男女格差、提案研究の質ではなく研究者評価に起因か
Are gender gaps due to evaluations of the applicant or the science? A natural experiment at a national funding agency.
全体成功率は15.8%でした。従来のプログラムでは女性の成功確率は男性より0.9%低く、研究内容重視のプログラムでも同様でした。しかし、研究者評価を重視するプログラムでは、女性の成功確率は男性より4.0%低く、有意な差が認められました（95%CI 1.3%低～6.7%低、オッズ比
