海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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入院周術期患者の3人に1人以上で有害事象発生、半数以上が予防可能で外科医・看護師・研修医が深く関与
Safety of inpatient care in surgical settings: cohort study.
1009人の患者を対象に解析した結果、38.0%（95%CI 32.6-43.4）の患者で有害事象が確認され、15.9%（12.7-19.0）が主要な有害事象でした。全593件の有害事象のうち、59.5%が予防可能であり、20.7%は確実に、またはほぼ確実に予防可能でした。最も多
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イギリス成人社会介護の民間委託が質を低下させ危機を招いた要因分析、公的サービスへの回帰を提言
How outsourcing has contributed to England's social care crisis.
イギリスの成人社会介護における民間委託の拡大は、介護の質の悪化を招いたと結論付けられました。具体的な数値や効果量は示されていませんが、この民間委託の成長が社会介護危機に寄与したと指摘されています。
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全眼球と顔面複合移植の初の報告：1年間の臨床経過と網膜機能の評価
Combined Whole Eye and Face Transplant: Microsurgical Strategy and 1-Year Clinical Course.
46歳男性の全眼球と顔面複合移植において、移植眼の網膜は術後直後から血流が維持され、電気網膜図検査で光刺激に対する網膜反応が確認された。移植後1年時点（術後366日）では、移植眼での光の知覚は得られなかったが、拒絶反応なく生着し、網膜機能が示された。
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急性脳血管障害患者の予防的体温管理は発熱負荷を軽減するが機能転帰は改善せず
Fever Prevention in Patients With Acute Vascular Brain Injury: The INTREPID Randomized Clinical Trial.
発熱予防群は標準治療群と比較して、日平均発熱負荷が有意に低かった（0.37 vs 0.73 °C-hour、差 -0.35、95% CI -0.51 to -0.20、P<.001）。しかし、3ヶ月時点の機能回復（mRSスコア中央値4.0 vs 4.0、OR 1.09、95% C
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慢性腎不全に対する透析療法：現状と課題、開始時期と選択のポイント
Dialysis for Chronic Kidney Failure: A Review.
透析開始の推奨eGFR閾値はなく、患者と医師の共同意思決定が重要。高いeGFRでの開始は死亡率改善に寄与しない。血液透析と腹膜透析で5年死亡率に差はない。カテーテル関連血流感染は血液透析で1000カテーテル日あたり1.1～5.5件、腹膜炎は腹膜透析で患者年あたり0.26件発生する
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コンゴ共和国でのサル痘ウイルスClade I系統解析、複数の株が同時流行中
Genetic sequencing analysis of monkeypox virus clade I in Republic of the Congo: a cross-sectional, descriptive study.
疑い症例61検体のうち31検体がサル痘ウイルス陽性であった。系統解析の結果、Clade Ia内に2つの主要なクラスターが確認され、現在のコンゴ民主共和国のアウトブレイク株と関連が見られた。コンゴ共和国の株は複数の系統的位置を示し、複数の株が同時に流行している可能性が示唆された。
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Lancet Countdown 2024：気候変動による健康被害、高齢者の熱中症死167%増加
The 2024 report of the Lancet Countdown on health and climate change: facing record-breaking threats from delayed action.
2023年、65歳以上の熱関連死亡率は1990年代と比較して167%増加した。屋外活動における熱ストレスリスクは1990年代平均より27.7%増加し、睡眠損失時間は1986-2005年平均より6%増加した。
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中等度冠動脈狭窄へのQFRガイド戦略はFFRに非劣性を示せず
Quantitative flow ratio versus fractional flow reserve for coronary revascularisation guidance (FAVOR III Europe): a multicentre, randomised, non-inferiority trial.
2000例を対象にQFR群とFFR群で比較。12ヶ月時点の主要複合イベント（死亡、心筋梗塞、計画外血行再建）発生率はQFR群6.7%、FFR群4.2%だった。ハザード比1.63 (95% CI 1.11-2.41)で、非劣性マージン3.4%を超過し、QFRはFFRに非劣性を示さな
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マラウイのうつ病患者に対する統合慢性ケア、症状改善と機能向上に有効
Effectiveness, cost-effectiveness, and positive externalities of integrated chronic care for adults with major depressive disorder in Malawi (IC3D): a stepped-wedge, cluster-randomised, controlled trial.
15,562人のスクリーニングから487人が大うつ病性障害と診断・登録された。統合慢性ケアは抑うつ症状を2.60点（95% CI -3.35～-1.86; d -0.61）減少させ、機能は1.69点（-2.73～-0.65; -0.27）改善した。治療導入後のうつ病有病割合は0.
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切除可能III期悪性黒色腫、術前免疫療法が術後よりも無イベント生存期間を延長
Neoadjuvant Nivolumab and Ipilimumab in Resectable Stage III Melanoma.
423人の患者が登録され、追跡期間中央値9.9ヶ月で、12ヶ月無イベント生存率は術前群で83.7%（99.9%CI 73.8-94.8）、術後群で57.2%（99.9%CI 45.1-72.7）でした。制限平均生存期間の差は8.00ヶ月（99.9%CI 4.94-11.05; P
