海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2025-12-01
• DOI 10.7326/ANNALS-25-04710-JC

原題P2Y12 inhibitor monotherapy soon after PCI for ACS was not noninferior to DAPT for a composite of death or ischemic events.

PCI後のACS患者において、P2Y12阻害薬単剤療法は、死亡または虚血イベントの複合アウトカムに関してDAPTに対し非劣性を示さなかった。Abstractに具体的な数値の記載はないが、非劣性基準を満たさなかったことが示唆される。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2025-12-01
• DOI 10.7326/ANNALS-25-04533-JC

原題In adults with MI and LVEF ≥40%, β-blocker therapy reduced a composite adverse outcome at a median 3.5 y.

LVEFが40%以上のMI成人患者において、β遮断薬治療は中央値3.5年の追跡期間で複合有害アウトカム（死亡、MI、脳卒中、心不全による入院）を減少させました。具体的な効果量や95%信頼区間はAbstractに記載がありません。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2025-12-01
• DOI 10.7326/ANNALS-25-04797-JC

原題In anterior circulation LVO stroke, adding IV alteplase to thrombectomy increased intracranial hemorrhage at 7 d.

前方循環LVO脳卒中患者において、血栓除去術にIVアルテプラーゼを追加した場合、7日以内の頭蓋内出血が増加しました。具体的な数値はAbstractに記載されていませんが、この併用療法が出血リスクを高めることが示唆されました。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2025-12-01
• DOI 10.7326/ANNALS-25-04532-JC

原題In adults with MI and LVEF >40% after invasive care, β-blocker therapy did not reduce a composite adverse outcome at a median 3.7 y.

侵襲的治療後のLVEF 40%超のMI患者において、β遮断薬療法は、中央値3.7年の追跡期間で主要有害複合アウトカム（死亡、MI、心不全による入院、心臓再血行再建術）を統計学的に有意に減らしませんでした。具体的な効果量や95%CIはAbstractに記載がありません。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2025-12-01
• DOI 10.7326/ANNALS-25-04796-JC

原題Alteplase 4.5 to 24 h after stroke with potentially salvageable brain tissue increased independence at 90 d.

発症4.5～24時間後の脳梗塞患者で、画像診断により救済可能な脳組織が認められた場合、アルテプラーゼ投与群はプラセボ群と比較して、90日後の自立度（修正ランキンスケール0～1点）が有意に改善しました。具体的な効果量や95%CIはAbstractに記載がありません。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2025-12-01
• DOI 10.7326/ANNALS-25-04477-JC

原題In older adults living in rural China, a primary care-based fall prevention program vs. usual care reduced self-reported falls at 1 y.

プライマリケアベースの転倒予防プログラムは、通常のケアと比較して1年後の自己申告による転倒を減少させました。具体的な数値は記載されていませんが、プログラム群で転倒発生率が有意に低かったことが示唆されています。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2025-12-01
• DOI 10.7326/ANNALS-25-04219

原題Hyponatremia.

急性発症の低ナトリウム血症では脳浮腫を軽減するため高張食塩水による迅速な治療が必要である。一方、48時間以上の慢性例では脳が溶質を失うことで細胞容積を正常化させる時間がある。しかし、軽度慢性例でも認知機能低下、骨粗鬆症、転倒・骨折リスク増加などの有害事象と関連する。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2025-12-01
• DOI 10.7326/ANNALS-25-04326

原題How Would You Manage This Diabetic Patient With a Foot Infection? Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

足感染症は表層性（好気性グラム陽性球菌）と深部（多菌性）に分類される。末梢神経障害や末梢動脈疾患は炎症所見をマスクしうる。ガイドラインでは炎症マーカー、組織・骨培養、画像検査の活用、外科的デブリードマンと入院の適応が重視されており、専門家討論ではこれらの診断・治療課題が浮き彫りに

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2025-11-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(25)01669-1

原題Health care in the USA: money has become the mission.

米国では低所得者向けメディケイドや高齢者向けメディケアが民間保険会社に委託され、これらのプログラムが民間保険会社の主要収益源となっている。その結果、納税者の負担が増え、患者への医療が制限されている。株主利益を優先する企業や短期利益を追求するプライベートエクイティ企業が重要な医療資

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2025-11-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(25)02073-2

原題Percutaneous transcatheter valve replacement in individuals with mitral regurgitation unsuitable for surgery or transcatheter edge-to-edge repair: a prospective, multicountry, single-arm trial.

299例の患者がSAPIEN M3システムによるTMVRを受けました。主要評価項目である1年後の全死因死亡と心不全再入院の複合イベント発生率は25.2%（95%CI 20.6-30.6）であり、事前に設定された目標値45%と比較して有意に低い結果でした（p<0.0001）。術中死

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