海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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免疫性血栓性血小板減少性紫斑病（iTTP）の診断・治療戦略：生存率向上と再発予防の鍵
Immune Thrombotic Thrombocytopenic Purpura: A Review.
iTTPの年間発生率は100万人あたり2～6例。治療的血漿交換、ステロイド、リツキシマブの併用で生存率は93%に改善する。カプラシズマブの追加は血小板数正常化までの期間を短縮し、早期再発リスクを29%減少させるが、出血リスクは17%増加する。ADAMTS13活性が20%未満の患者
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米国小児の健康指標は過去17年間で広範囲に悪化、慢性疾患と死亡率が増加
Trends in US Children's Mortality, Chronic Conditions, Obesity, Functional Status, and Symptoms.
2007年から2022年にかけ、米国小児の死亡率はOECD18諸国と比較して乳児で1.78倍、1～19歳で1.80倍高かった。慢性疾患の有病率は2011年から2023年で39.9%から45.7%に増加し、肥満、精神症状、活動制限なども増加しました。
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救急外来でのC型肝炎スクリーニング、非対象型が新規診断数で優位
Hepatitis C Screening in Emergency Departments: The DETECT Hep C Randomized Clinical Trial.
ED受診患者147,498人を対象とした多施設RCTの結果、非対象型スクリーニングは対象型スクリーニングに比べ、新規HCV感染診断数が有意に多かった（RR 1.34, 95%CI 1.05-1.70, p=0.02）。新規診断後のフォローアップ、治療開始、SVR12達成率は両群と
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日本のプライマリケアにおける危険飲酒への超短時間介入、飲酒量減少効果は認められず
Effectiveness of screening and ultra-brief intervention for hazardous drinking in primary care: pragmatic cluster randomised controlled trial.
24週後、超短時間介入群と対照群の総アルコール摂取量の差は27.8g/4週（95%CI -149.7～205.4、P=0.75）で、有意な差は認められませんでした。効果量Hedges’ gは0.02（95%CI -0.10～0.14）でした。12週後も同様に有意差はありませんでし
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南アジアにおける2型糖尿病の特殊性：若年発症、低BMI、特異な病態、そして課題
Type 2 diabetes in South Asians.
南アジア人では、白人集団と比較して平均で若年かつ低BMIで2型糖尿病を発症する傾向があります。彼らは同年齢・同BMIの白人よりも内臓脂肪蓄積、異所性脂肪（特に肝臓）が多く、骨格筋量が少ないことが特徴です。これにより、β細胞機能不全が急速に進行し、網膜症、心血管疾患、慢性腎臓病のリ
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非感染性疾患による死亡率の国際動向、国連目標達成への課題とデータ解釈の重要性
Metrics for diplomats: is mortality from non-communicable diseases increasing or decreasing?
NCDsによる死亡率は、年齢調整死亡率でみると減少傾向にある一方、粗死亡率でみると増加傾向にありました。これは、人口の高齢化がNCDsによる死亡者数増加に寄与していることを示唆しています。国連の持続可能な開発目標（SDGs）達成には、データの適切な解釈が不可欠です。
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小児てんかんの診断と治療戦略、原因特定と早期介入の重要性
Childhood epilepsy.
小児てんかんの原因は構造的、遺伝的、代謝性、感染性、自己免疫性と多岐にわたり、その特定が重要である。乳児てんかん性スパズム症候群、ドラベ症候群、レノックス・ガストー症候群ではアウトカム改善を目指したエビデンスに基づく治療法が進展している。
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閉経後ER陽性早期乳がん、5年以上のホルモン療法後さらにAIを延長する効果
Extending the duration of endocrine treatment for early breast cancer: patient-level meta-analysis of 12 randomised trials of aromatase inhibitors in 22 031 postmenopausal women already treated with at least 5 years of endocrine therapy.
5年以上のホルモン療法を完了した女性22,031人を対象とした12試験のメタ解析の結果、AITをさらに5年間延長することで、再発率が27%減少しました（RR 0.73 [95% CI 0.67-0.80], p<0.0001）。特にリンパ節転移陽性例で絶対的な再発減少効果が大きく
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KRASG12C変異NSCLC、アダグラシブはドセタキセルよりPFSを改善
Adagrasib versus docetaxel in KRASG12C-mutated non-small-cell lung cancer (KRYSTAL-12): a randomised, open-label, phase 3 trial.
アダグラシブ群の無増悪生存期間（PFS）中央値は5.5ヶ月（95%CI 4.5-6.7）、ドセタキセル群は3.8ヶ月（95%CI 2.7-4.7）であった（ハザード比 0.58、95%CI 0.45-0.76、p<0.0001）。グレード3以上の治療関連有害事象は両群で同程度だっ
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狂犬病曝露後予防にモノクローナル抗体とワクチン併用は安全で有効、1年間の追跡調査
Post-exposure prophylaxis regimen of rabies monoclonal antibody and vaccine in category 3 potential exposure patients: a phase 4, open-label, randomised, active-controlled trial.
RmAbと狂犬病ワクチン（PVRV）併用群では、治療関連の重篤な有害事象は7件で全て因果関係なし。一方、従来のウマ狂犬病免疫グロブリン（ERIG）とPVRV併用群では、因果関係のある重篤な有害事象が1件報告されました。14日目の狂犬病ウイルス中和抗体価の幾何平均濃度はRmAb群で
