海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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オピオイド使用障害治療、ブプレノルフィン/ナロキソンとメサドンの比較、治療継続率と死亡率
Buprenorphine/Naloxone vs Methadone for the Treatment of Opioid Use Disorder.
ブプレノルフィン/ナロキソン群はメサドン群と比較し、24ヶ月時点での治療中止リスクが高かった（88.8% vs 81.5%; 調整HR 1.58, 95%CI 1.53-1.63）。治療中の死亡リスクは両群で同程度であった（調整HR 0.57, 95%CI 0.24-1.35）。
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消化性潰瘍の最新レビュー：原因、診断、治療、再発予防のポイント
Peptic Ulcer Disease: A Review.
消化性潰瘍の主な原因はH. pylori感染（約42%）とNSAIDs使用（約36%）です。合併症は出血（73%）、穿孔（9%）、幽門狭窄（3%）。PPI（オメプラゾールなど）は潰瘍を4週間で80〜100%治癒させ、2cm超の胃潰瘍は8週間要する場合があります。H. pylori
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高齢者大手術における心拍出量ガイド下輸液・昇圧剤は術後感染を減らさず、不整脈を増加させる
Cardiac output-guided haemodynamic therapy for patients undergoing major gastrointestinal surgery: OPTIMISE II randomised clinical trial.
主要アウトカムである30日以内の術後感染症は、介入群23.2%に対し通常ケア群22.7%で、有意差はなかった（調整オッズ比1.03, 95%CI 0.84-1.25, p=0.81）。介入群では24時間以内の急性心イベント（主に不整脈）が有意に増加した（3.0% vs 1.7%,
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米国VA/DoD頭痛診療ガイドライン2023改訂版、片頭痛と緊張型頭痛の最新治療と予防
2023 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Clinical Practice Guideline for the Management of Headache.
急性片頭痛治療にトリプタン、アスピリン・アセトアミノフェン・カフェインに加え、CGRP阻害薬（ゲパント）が選択肢に。反復性片頭痛予防にはARB、リシノプリル、マグネシウム、トピラマート、バルプロ酸、メマンチン、CGRPモノクローナル抗体、アトゲパントが推奨。ガバペンチンは反復性片
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アトルバスタチンとロスバスタチンの実臨床での有効性と安全性比較：多施設コホート研究
Comparative Effectiveness and Safety of Atorvastatin Versus Rosuvastatin : A Multi-database Cohort Study.
6年間の全死亡率はロスバスタチン群でアトルバスタチン群より低く、CRDSでは累積発生率差-1.03% (95% CI, -1.44% to -0.46%)、UKBでは-1.38% (CI, -2.50% to -0.21%)であった。ロスバスタチンは主要有害心血管イベントと主要有
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大腸がん新規スクリーニング検査の費用対効果：便・血液検査の臨床的・経済的影響を評価
Projected Impact and Cost-Effectiveness of Novel Molecular Blood-Based or Stool-Based Screening Tests for Colorectal Cancer.
cf-bDNA検査（Shield、定価1495ドル）は、スクリーニングなしと比較して、1QALYあたり89,600ドル（95%不確実性区間 74,800～102,300ドル）の費用がかかりました。大腸がん死亡率の相対リスクは、大腸内視鏡検査0.19、FIT0.25に対し、cf-b
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米国の一般入院自己負担金、中所得層メディケア受給者の半数が家計を圧迫するリスク
Risk for Financial Precarity From Hospitalization: Implications for Targeting Financial Assistance in Medicare.
2018年のデータ解析の結果、メディケア入院自己負担金1600ドルを支払うのに、普通預金・当座預金口座の残高が不足している受給者は45.0%に上った。特に黒人・ヒスパニック系（それぞれ73.5%、76.2%）や、高校教育未満の受給者（70.0%）でその割合が高かった。
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多嚢胞性卵巣症候群に対する減量介入の効果：血糖・ホルモン・月経への影響を検証
Effect of Weight Loss Interventions on the Symptomatic Burden and Biomarkers of Polycystic Ovary Syndrome : A Systematic Review of Randomized Controlled Trials.
減量介入は、HOMA-IR（平均差 -0.45 [95%CI -0.75～-0.15]）、FAI（平均差 -2.03 [95%CI -3.0～-1.07]）、月経頻度（平均差 2.64 [95%CI 0.65～4.63]）を有意に改善した。しかし、多毛症、QoL、その他の性ホルモ
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後期キャリア医師の安全な診療確保、米国医療機関の取り組みと課題
Ensuring Safe Practice by Late Career Physicians: Institutional Policies and Implementation Experiences.
29の医療機関を調査した結果、LCPsポリシーは70歳頃をトリガー年齢とする普遍的なスクリーニング、陽性者への詳細評価、患者安全へのコミットメントといった共通点があった。しかし、検査内容、資金、陽性判定後のプロセス、意思決定には大きなばらつきがあった。多くのポリシーは医師の不服申
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認知症患者の銃器アクセス対策、オンライン意思決定支援ツールは介護者の準備を促進
The Effect of the "Safety in Dementia" Online Tool to Assist Decision Making for Caregivers of Persons With Dementia and Access to Firearms : A Randomized Trial.
500名の介護者を対象としたランダム化比較試験の結果、オンラインツール「Safety in Dementia (SiD)」は、銃器アクセスに関する意思決定の準備度を対照群と比較して有意に増加させました（SiD群 69.8 vs 対照群 64.8、平均差 4.80 [95% CI,
