海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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AMRの世界的課題と測定法、年間127万人が薬剤耐性菌で死亡しSDGs達成を阻害
The scope of the antimicrobial resistance challenge.
細菌感染症による死亡は年間770万人に上り、そのうち495万人が薬剤耐性菌に関連し、127万人が利用可能な抗生物質に耐性のある細菌によって引き起こされています。AMRは新生児生存や健康的な高齢化などSDGs達成の主要な障壁となっています。
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抗菌薬耐性菌関連死、低中所得国で既存介入により年間数十万例が予防可能
Burden of bacterial antimicrobial resistance in low-income and middle-income countries avertible by existing interventions: an evidence review and modelling analysis.
LMICsにおいて、医療機関での感染予防管理プログラムの改善により年間少なくとも33万7000人（95% CI 25万200～46万5200人）のAMR関連死が予防可能と推定されました。また、高品質な水と衛生サービスの普遍的アクセスにより24万7800人、小児ワクチン接種により1
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慢性膵炎の膵管結石による痛み、体外衝撃波と内視鏡併用療法は短期的な疼痛緩和に有効か
Extracorporeal Shock-Wave Lithotripsy and Endoscopy for the Treatment of Pain in Chronic Pancreatitis : A Sham-Controlled, Randomized Trial.
12週時点でのVASによる疼痛緩和は、ESWL/ERP群がシャム群と比較して有意に良好でした（平均差 -0.7、95% CI -1.3から0、p=0.039）。しかし、この差は24週時点では持続せず、30%の疼痛緩和率にも差は見られませんでした。ESWL/ERP群では、疼痛のない
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超高齢者のスタチン一次予防、CVイベント抑制し安全性も良好
Benefits and Risks Associated With Statin Therapy for Primary Prevention in Old and Very Old Adults : Real-World Evidence From a Target Trial Emulation Study.
75〜84歳群と85歳以上群の両方で、スタチン開始によりCVDイベントが有意に減少しました。75〜84歳群では5年間のCVDリスクがITT解析で1.20%（95% CI, 0.57%～1.82%）、85歳以上群では4.44%（95% CI, 1.40%～7.48%）減少しました。
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包茎手術はMSMのHIV感染予防に有効、中国でのRCTで示唆
Efficacy of Voluntary Medical Male Circumcision to Prevent HIV Infection Among Men Who Have Sex With Men : A Randomized Controlled Trial.
VMMC群ではHIV感染0例（100人年あたり0.0感染、95%CI 0.0-3.1）、対照群では5例（100人年あたり4.1感染、95%CI 1.3-9.5）でした。HIVハザード比は0.09（95%CI 0.00-0.81、P=0.029）であり、VMMC群で有意にHIV発生
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2型糖尿病とCKD合併患者の管理、米国糖尿病学会・KDIGOコンセンサスを症例で解説
How Would You Manage This Patient With Type 2 Diabetes and Chronic Kidney Disease? Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
2型糖尿病患者は、尿中アルブミン・クレアチニン比と推算GFRの両方で毎年CKDスクリーニングを受けるべきです。2022年のコンセンサスではSGLT2阻害薬とメトホルミンを優先し、一次治療不成功例にはGLP-1受容体作動薬の追加を推奨。ACE阻害薬またはARBで血圧が十分にコントロ
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2型糖尿病の最新治療戦略：早期血糖管理と心腎保護薬、精神健康、社会因子、CGMの重要性
Type 2 Diabetes.
早期の集中的な血糖管理の重要性が再認識された。精神健康、健康的な食生活、社会経済的健康因子への配慮が強調された。持続血糖測定（CGM）の有用性が示された。一部の薬剤は心腎疾患予防に有益であり、これらの進歩が2型糖尿病の予防と治療のエビデンスを裏付けている。
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新生児の緊急挿管、ビデオ喉頭鏡は初回成功率を向上させるか？
Video versus Direct Laryngoscopy for Urgent Intubation of Newborn Infants.
新生児214名を対象とした単施設RCTで、ビデオ喉頭鏡群は初回成功率74%（95%CI 66-82）、直視下喉頭鏡群は45%（95%CI 35-54）と有意に高値でした（P<0.001）。挿管成功までの中央試行回数はビデオ喉頭鏡群1回、直視下喉頭鏡群2回でした。
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症候性閉塞性肥大型心筋症へのアフィカムテン、運動耐容能と症状を改善
Aficamten for Symptomatic Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy.
282名の症候性閉塞性HCM患者を対象に24週間の試験を実施。アフィカムテン群はプラセボ群と比較し、主要評価項目であるピーク酸素摂取量が有意に改善した（群間差 1.7 ml/kg/分、95%CI 1.0〜2.4、P<0.001）。全10項目の副次評価項目もアフィカムテン群で有意な
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救急車内での超急性期脳卒中患者に対する降圧治療、全体的な機能予後改善せず
Intensive Ambulance-Delivered Blood-Pressure Reduction in Hyperacute Stroke.
2404例中、降圧介入群と通常ケア群で90日後の機能予後（modified Rankin scale）に差はなかった（共通オッズ比 1.00; 95%CI 0.87-1.15）。出血性脳卒中では降圧が予後不良のオッズを減少させた（0.75; 95%CI 0.60-0.92）が、虚
