海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-12-01
• DOI 10.7326/AITC202312190

原題Management of Heart Failure in Hospitalized Patients.

入院中の心不全管理において、適切な診断評価、トリアージとリスク層別化、ガイドラインに基づいた薬物療法の早期導入、十分な利尿、適切な退院計画が効果的なケアの主要な構成要素であることが示された。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-12-01
• DOI 10.7326/M23-2384

原題How Would You Manage This Patient With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

2022年の心不全ガイドラインでは、HFpEFの管理において利尿薬が唯一のクラス1推奨。SGLT2阻害薬はクラス2a、アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬はクラス2b推奨とされた。2023年には、性別、駆出率、うっ血の有無、SGLT2阻害薬の適応に基づいた治療戦略が示された

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-12-01
• DOI 10.7326/M23-2391

原題Prevention, Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Hepatitis C in Chronic Kidney Disease: Synopsis of the Kidney Disease: Improving Global Outcomes 2022 Clinical Practice Guideline.

2022年版ガイドラインは、43のグレード付き推奨と20のグレードなし推奨を含み、そのうち7つが新規または修正されました。主な変更点として、ソホスブビル含有レジメンによるC型肝炎治療をG4およびG5の慢性腎臓病患者（透析患者を含む）に拡大すること、レシピエントのHCV状態に関わら

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2023-12-01
• DOI 10.1136/bmj.p2802

原題Preventing cervical cancer: what are the risks and benefits of different treatments?

ネットワークメタ解析の結果、円錐切除術（LEEP）は子宮頸癌予防効果が最も高いことが示されました。一方、レーザー蒸散術は早産リスクが最も低い治療法でした。LEEPは他の治療法と比較して、子宮頸癌予防効果が高いものの、早産リスクもやや増加する傾向が示唆されました。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2023-11-30
• DOI 10.1056/NEJMoa2307980

原題Tarlatamab for Patients with Previously Treated Small-Cell Lung Cancer.

既治療小細胞肺癌患者220例を対象とした第2相試験で、Tarlatamab 10mg群の客観的奏効率は40%（97.5%CI, 29-52）、100mg群では32%（97.5%CI, 21-44）でした。奏効期間は59%の患者で6ヶ月以上持続し、9ヶ月時点の全生存率は10mg群で

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2023-11-30
• DOI 10.1056/NEJMoa2306441

原題Amivantamab plus Chemotherapy in NSCLC with EGFR Exon 20 Insertions.

初回治療として、アミバンタマブ＋化学療法群は化学療法単独群と比較して、無増悪生存期間が有意に延長した（中央値11.4ヶ月 vs 6.7ヶ月、ハザード比0.40、95%CI 0.30-0.53、P<0.001）。奏効率はアミバンタマブ併用群で73%、単独群で47%であった（rate

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2023-11-30
• DOI 10.1056/NEJMoa2310307

原題Inhaled Amikacin to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia.

人工呼吸器装着72時間以上の患者847人を対象に、吸入アミカシン群とプラセボ群に無作為に割り付けた。28日間の追跡期間で、アミカシン群のVAP発症率は15%（62/417人）に対し、プラセボ群は22%（95/430人）であった（VAPまでの制限平均生存時間の差1.5日、95%CI

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2023-11-30
• DOI 10.1056/NEJMoa2305969

原題Intravenous Levothyroxine for Unstable Brain-Dead Heart Donors.

血行動態が不安定な脳死心臓提供ドナー838人を対象に、レボチロキシン群と生理食塩水群を比較しました。主要評価項目である心臓移植率は、レボチロキシン群54.9%に対し生理食塩水群53.2%で、有意差はありませんでした（調整RR 1.01、95%CI 0.97-1.07、P=0.57

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2023-11-30
• DOI 10.1056/NEJMra2215899

原題Digital Technology for Diabetes.

本レビューでは、デジタルヘルス技術が糖尿病患者のケアに貢献した3つの臨床事例を紹介している。これらの事例では、患者を特定する情報を削除または変更した上で、デジタル技術が患者ケアにどのように活用されたかを具体的に議論している。具体的な数値データは示されていないが、各事例でデジタル技

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2023-11-29
• DOI 10.1136/bmj-2023-075925

原題Untreated cervical intraepithelial neoplasia grade 2 and subsequent risk of cervical cancer: population based cohort study.

CIN2と診断された27,524人の女性を対象とした結果、経過観察群（45%）と即時LLETZ治療群（55%）で、2年間の経過観察期間中の子宮頸がん累積リスクは同等でした。しかし、20年後には経過観察群で2.65%（95%CI 2.07-3.23%）に増加したのに対し、LLETZ

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