海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-10-01
• DOI 10.7326/M23-2001

原題Xylazine Adulteration of the Heroin-Fentanyl Drug Supply : A Narrative Review.

キシラジンは動物用鎮静剤であり、ヒトでの使用は承認されていない。薬物供給への混入は2016年以降増加し、急性過量投与、キシラジン・フェンタニル離脱症状、キシラジン関連創傷といった臨床的影響が確認されている。本レビューでは、キシラジンの薬理学、動物およびヒトにおける臨床効果、急性過

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-10-01
• DOI 10.7326/M23-1808

原題Would You Screen This Patient for Cognitive Impairment? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

認知機能障害スクリーニングツールは複数存在するが、その有効性に関する具体的な数値や効果量は本抄録からは不明。また、認知機能障害が発見された患者への介入効果や、負の影響についても本抄録には具体的な数値の記載はなかった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-10-01
• DOI 10.7326/M23-0949

原題Implications of the Use of Artificial Intelligence Predictive Models in Health Care Settings : A Simulation Study.

3つのシナリオでAI予測モデルの性能変化をシミュレーションした結果、感度90%固定で、シナリオ1では再学習後に特異度が9%から39%低下し、シナリオ2では急性腎障害（AKI）予測モデル導入後に作成された死亡予測モデルの特異度が8%から15%低下しました。シナリオ3では、AKIと死

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-10-01
• DOI 10.7326/M23-0623

原題Regulatory Review Duration and Differences in Submission Times of Drugs in the United States and Europe, 2011 to 2020.

米国、EU、スイスで承認された241品目の医薬品を解析した。申請から承認までの審査期間中央値は、米国で39週、EUで44週、スイスで44週であった。追加適応症では、米国で26週、EUで40週。申請時期は、EUが米国より中央値1.3週、スイスが17.9週遅かった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-10-01
• DOI 10.7326/M23-1335

原題Telemedicine Versus In-Person Primary Care: Treatment and Follow-up Visits.

全235万件超のプライマリケア受診のうち、遠隔診療は50.8%（ビデオ19.5%、電話31.3%）を占めた。7日以内のプライマリケア再受診は、対面診療後1.3%に対し、ビデオ診療後6.2%、電話診療後7.6%と遠隔診療後に高かった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-09-30
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)00961-3

原題Camrelizumab plus rivoceranib versus sorafenib as first-line therapy for unresectable hepatocellular carcinoma (CARES-310): a randomised, open-label, international phase 3 study.

カメレリズマブ＋リボセラニブ群はソラフェニブ群と比較して、無増悪生存期間（PFS）中央値が5.6ヶ月 vs 3.7ヶ月（HR 0.52, 95% CI 0.41-0.65, p<0.0001）と有意に改善した。全生存期間（OS）中央値も22.1ヶ月 vs 15.2ヶ月（HR 0.

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-09-30
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)01349-1

原題Immune response after pig-to-human kidney xenotransplantation: a multimodal phenotyping study.

2つのブタ腎臓異種移植片で、微小血管炎症、免疫沈着、内皮細胞活性化、陽性異種反応性クロスマッチなど、抗体関連拒絶の初期兆候が示唆された。特に、移植片の糸球体では、単球、マクロファージ、好中球、ナチュラルキラー細胞に関連する遺伝子発現が有意に増加していた。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-09-30
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)00912-1

原題Adaptive versus conventional cardiac resynchronisation therapy in patients with heart failure (AdaptResponse): a global, prospective, randomised controlled trial.

適応型CRT群と従来型CRT群を比較した主要複合アウトカム（全死因死亡または心不全増悪による介入）は、ハザード比0.89（95%CI 0.78-1.01; p=0.077）であり、適応型CRTの有意な優位性は認められませんでした。60ヶ月時点の発生率は適応型CRT群23.5%、従

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-09-30
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)01608-2

原題The future of cystic fibrosis treatment: from disease mechanisms to novel therapeutic approaches.

2018年以降の進展として、CFTR機能不全と粘液異常、宿主防御障害、気道感染、慢性炎症との関連が明らかにされた。CFTR機能回復を目的とした薬理学的アプローチに加え、気管支拡張症やCOPDなど一般的な肺疾患にも応用可能な対症療法が進展中である。最終的に、CFTR遺伝子型に依存し

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-09-30
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)01609-4

原題CFTR modulator therapy: transforming the landscape of clinical care in cystic fibrosis.

CFTR修飾薬は、CFの基礎疾患を治療する可能性を秘め、その結果、成人CF患者が著しく増加している。しかし、これらの治療がCFの多様な症状に与える長期的な影響はまだ調査中であり、臨床試験対象外の集団における効果の理解も不可欠である。

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