海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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慢性閉塞性肺疾患（COPD）の診断と多角的治療戦略に関する包括的レビュー
Chronic Obstructive Pulmonary Disease.
COPDの診断には、気管支拡張薬投与後のFEV1/FVC比が0.70未満であることが必須です。治療の根幹は吸入療法であり、これに禁煙指導と薬物療法、呼吸リハビリ、併存疾患治療、インフルエンザ・肺炎球菌ワクチン接種、低酸素血症患者への長期酸素療法を組み合わせた多角的戦略が推奨されま
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地域中核病院と非地域中核病院の死亡率差は診断コード記載法の違いで説明可能か
Association of Diagnosis Coding With Differences in Risk-Adjusted Short-term Mortality Between Critical Access and Non-Critical Access Hospitals.
2007-2017年の農村部メディケア受給者入院患者約410万件を解析。CAHでは非CAHより診断コード記載数が有意に少なかった。入院時併存疾患で調整した短期死亡率は、ほとんどの年でCAHと非CAH間に有意差はなかった。HCCスコアで調整した死亡率は2017年でCAH 15.97
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50歳以上成人へのビタミンD3補充、うつ病発症・再発予防効果なし
Effect of Long-term Vitamin D3 Supplementation vs Placebo on Risk of Depression or Clinically Relevant Depressive Symptoms and on Change in Mood Scores: A Randomized Clinical Trial.
50歳以上の成人18,353名を対象に、ビタミンD3 2000 IU/日またはプラセボを中央値5.3年間投与した。うつ病または臨床的に関連する抑うつ症状のリスクは、ビタミンD3群で12.9/1000人年、プラセボ群で13.3/1000人年であり、有意差はなかった（ハザード比 0.
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左室駆出率が低下した心不全（HFrEF）の最新治療戦略と予後改善の可能性
Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: A Review.
HFrEFの診断は、症状に加え、BNP上昇と心エコーによるLVEF≦40%で確定する。治療は利尿薬で症状緩和し、β遮断薬、ARNI/ACE阻害薬/ARBが基礎療法。SGLT2阻害薬は糖尿病の有無に関わらず心血管死と全死亡を有意に減少させ、ベリシグアトは高リスク患者の心不全入院を減
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ジュネーブ住民の新型コロナ抗体保有率調査、感染者数と実態の乖離、年齢層による差
Seroprevalence of anti-SARS-CoV-2 IgG antibodies in Geneva, Switzerland (SEROCoV-POP): a population-based study.
2020年4月6日〜5月9日の5週間で、血清抗体陽性率は4.8%から10.8%に増加した。5〜9歳（相対リスク0.32、95%CI 0.11-0.63）および65歳以上（相対リスク0.50、95%CI 0.28-0.78）は20〜49歳より陽性リスクが有意に低かった。報告された確
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致死性COVID-19剖検例から見る病理像：びまん性肺胞傷害と多臓器ウイルス検出
Histopathology and ultrastructural findings of fatal COVID-19 infections in Washington State: a case series.
剖検された14例（中央値73.5歳）の主要な肺病変は、急性期または器質化期のびまん性肺胞傷害であった。5例で限局性の肺微小血栓が認められた。コロナウイルス様粒子は呼吸器系、腎臓、消化管で検出され、1例ではリンパ球性心筋炎と心臓組織からのウイルスRNAが確認された。
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胃食道逆流症患者へのCytosponge-TFF3検査提供、バレット食道検出率を向上
Cytosponge-trefoil factor 3 versus usual care to identify Barrett's oesophagus in a primary care setting: a multicentre, pragmatic, randomised controlled trial.
胃食道逆流症で酸分泌抑制薬を6ヶ月以上服用している患者において、Cytosponge-TFF3検査の提供は、通常の診療と比較してバレット食道の検出率を有意に増加させました。介入群では1000人年あたり18.3例（95% CI 14.8-21.8）多く診断され、レート比は10.6（
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アトピー性皮膚炎の病態理解と最新治療戦略：遺伝、皮膚バリア、T細胞炎症の複合経路と難治例への新薬の展望
Atopic dermatitis.
アトピー性皮膚炎は、遺伝的素因、表皮機能不全、T細胞を介した炎症が複雑に関与し、特に2型免疫が優勢だが複数の免疫経路が関与する。食物アレルギー、喘息、アレルギー性鼻炎、精神疾患など複数の併存疾患のリスク増加と関連する。現状では根治治療はないが、革新的で標的を絞った治療法が増加して
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早産児RSウイルス感染症予防に単回ニルセビマブ投与、医療受診と入院を7割以上抑制
Single-Dose Nirsevimab for Prevention of RSV in Preterm Infants.
ニルセビマブ群はプラセボ群と比較し、RSウイルス関連下気道感染症による医療受診が70.1%低かった（2.6% vs 9.5%、95%CI 52.3-81.2、p<0.001）。また、RSウイルス関連下気道感染症による入院も78.4%低かった（0.8% vs 4.1%、95%CI
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妊婦へのRSVワクチン接種、乳児のRSV関連下気道感染症予防効果は限定的
Respiratory Syncytial Virus Vaccination during Pregnancy and Effects in Infants.
妊婦へのRSVワクチン接種は、生後90日までの乳児におけるRSV関連医学的意義のある下気道感染症の主要評価項目で、事前規定の成功基準（97.52%CIの下限≧30%）を満たさなかった。ワクチン群1.5%、プラセボ群2.4%（ワクチン有効性39.4%、97.52%CI -1.0〜6
