海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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思春期うつ病スクリーニングに中程度の純利益、小児と自殺リスクはエビデンス不足
Screening for Depression and Suicide Risk in Children and Adolescents: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
12～18歳の思春期における大うつ病性障害（MDD）スクリーニングは中程度の純利益があると中程度の確実性で結論付けられました（B推奨）。11歳以下の小児におけるMDDスクリーニング、および小児・思春期における自殺リスクスクリーニングについては、エビデンスが不十分であると結論付けら
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mRNAワクチン接種はCOVID-19の症状・ウイルス量・受診行動に影響するか
Association of mRNA Vaccination With Clinical and Virologic Features of COVID-19 Among US Essential and Frontline Workers.
デルタ株感染者では、2回接種群は未接種群より症候性感染が有意に少なく（OR 0.13, 95%CI 0-0.6）、3回接種群は発熱・悪寒の報告が有意に少なく（OR 0.07, 95%CI 0.0-0.3）、症状期間も短かった。オミクロン株感染者では、3回接種群は発熱・悪寒の報告が
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腰椎術後慢性神経根痛への脊髄バースト刺激はプラセボと差なし
Effect of Spinal Cord Burst Stimulation vs Placebo Stimulation on Disability in Patients With Chronic Radicular Pain After Lumbar Spine Surgery: A Randomized Clinical Trial.
50例を対象とした結果、ベースラインからのODIスコア変化量は、バースト刺激群で-10.6点、プラセボ刺激群で-9.3点であり、群間差は-1.3点（95%CI, -3.9〜1.3点; P=0.32）と有意差は認められなかった。副次評価項目も有意差なし。
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米国メディケア高齢者の薬剤費、総医療費の約3割に増加
Prescription Drug Spending in Fee-for-Service Medicare, 2008-2019.
2008年から2019年にかけ、メディケア受給者一人当たりの総医療費は16,345ドルから20,117ドルに増加した。薬剤費は総医療費に占める割合が2008年の24.0%から2019年には27.2%に増加し、特にPart B薬剤費は720ドルから1,641ドルに倍増した。
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ALSの病態解明と診断・予後予測の進展、新たな治療法開発の展望
Amyotrophic lateral sclerosis.
ALSの表現型の多様性、遺伝的構造、新規診断基準の確立により、臨床像のスペクトラムが明確化し診断が容易になった。病態生理の解明、バイオマーカーの特定、予測モデルや評価システムの開発、および機序に基づいた治療法の臨床試験の進展が、予後予測を変革しつつある。
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肝細胞癌の病因・診断・分子分類・治療の最新情報、NASH由来増加と治療多様化
Hepatocellular carcinoma.
肝細胞癌の治療選択肢は肝移植、外科的切除、経皮的アブレーション、放射線療法、経動脈的治療、全身療法と多岐にわたる。進行肝細胞癌の治療は新規一次・二次治療薬の承認と免疫チェックポイント阻害剤ベースの治療が標準治療として確立され、治療の多様化が進んだ。これにより患者の予後は改善してい
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初回ブースター接種後の重症COVID-19リスク因子、英国3000万人大規模解析
Severe COVID-19 outcomes after full vaccination of primary schedule and initial boosters: pooled analysis of national prospective cohort studies of 30 million individuals in England, Northern Ireland, Scotland, and Wales.
初回ブースター接種後も、高齢者（80歳以上 vs 18-49歳; aRR 3.60, 95% CI 3.45-3.75）、複数併存疾患（5つ以上 vs なし; 9.51, 9.07-9.97）、男性（男性 vs 女性; 1.23, 1.20-1.26）、免疫抑制剤使用者（あり v
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南アフリカにおける慢性疾患患者のうつ病・アルコール依存症に対する地域保健員による心理介入、2つの提供方法を比較
Comparing dedicated and designated approaches to integrating task-shared psychological interventions into chronic disease care in South Africa: a three-arm, cluster randomised, multicentre, open-label trial.
12ヶ月時点で、うつ病スコアは専従型（HIV患者で平均差-5.02、95%CI -7.51〜-2.54、p<0.0001、糖尿病患者で-4.20、95%CI -6.68〜-1.72、p<0.0001）と兼任型（HIV患者で平均差-6.38、95%CI -8.89〜-3.88、p<
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開放骨折術前消毒、ポビドンヨードとクロルヘキシジン、SSI発生率に差なし
Aqueous skin antisepsis before surgical fixation of open fractures (Aqueous-PREP): a multiple-period, cluster-randomised, crossover trial.
カナダ、スペイン、米国14病院で1638人の開放骨折患者を対象に比較した結果、主要アウトカムであるSSI発生率はポビドンヨード群787人中59人（7%）、クロルヘキシジン群784人中58人（7%）と同等だった。オッズ比は1.11（95%CI 0.74-1.65、p=0.61）、リ
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脳底動脈閉塞脳卒中、発症6～24時間後の血栓除去術は機能的予後を改善するか
Trial of Thrombectomy 6 to 24 Hours after Stroke Due to Basilar-Artery Occlusion.
血栓除去術群では、90日時点での良好な機能的予後（mRS 0～3）が46%に達し、内科治療単独群の24%と比較して有意に高値でした（調整済み発生率比 1.81、95%CI 1.26～2.60、p<0.001）。症候性頭蓋内出血は血栓除去術群で6%に発生し、内科治療単独群の1%より
