海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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進行腎細胞癌へのアベルマブ＋アキシチニブ併用、スニチニブ単剤を上回る無増悪生存期間
Avelumab plus Axitinib versus Sunitinib for Advanced Renal-Cell Carcinoma.
PD-L1陽性腫瘍患者（560例）において、アベルマブ＋アキシチニブ群の無増悪生存期間中央値は13.8ヶ月、スニチニブ群は7.2ヶ月でした（HR 0.61; 95%CI 0.47-0.79; P<0.001）。全患者集団では、無増悪生存期間中央値はそれぞれ13.8ヶ月と8.4ヶ月
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ADHD治療薬、アンフェタミンはメチルフェニデートより精神病リスクが高い可能性
Psychosis with Methylphenidate or Amphetamine in Patients with ADHD.
337,919人の青少年・若年成人ADHD患者を評価し、メチルフェニデート群とアンフェタミン群それぞれ110,923人をマッチングしました。精神病発症はメチルフェニデート群で0.10%、アンフェタミン群で0.21%でした。アンフェタミン使用はメチルフェニデートと比較し精神病リスク
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妊娠中の肺血栓塞栓症診断、YEARSアルゴリズムで画像検査を安全に回避
Pregnancy-Adapted YEARS Algorithm for Diagnosis of Suspected Pulmonary Embolism.
510例の妊婦を対象に検討した結果、肺血栓塞栓症はベースラインで4.0%に診断された。3ヶ月の追跡期間中、肺血栓塞栓症の発生は認められず、深部静脈血栓症が1例（0.21%; 95%CI, 0.04-1.2）に診断された。このアルゴリズムにより、CT肺血管造影は39%（95%CI,
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ビタミンD結合蛋白欠損症とGC遺伝子ホモ接合性欠失、強直性脊椎炎を合併した症例報告
Vitamin D-Binding Protein Deficiency and Homozygous Deletion of the GC Gene.
強直性脊椎炎を患う58歳女性で、近親婚の両親から生まれた。重度のビタミンD欠乏がサプリメント補充に反応せず、液体クロマトグラフィー質量分析で循環DBPの欠損が判明。染色体マイクロアレイ解析により、DBPをコードするGC遺伝子のホモ接合性欠失が確認された。
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医療分野への他産業の改善策導入、その複雑性と航空業界からの学び
Can we import improvements from industry to healthcare?
本論文では、医療分野が航空業界を含む他産業から改善策を導入する可能性について議論されました。ただし、そのプロセスは当初考えられているよりもはるかに複雑であることが強調されています。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていません。
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妊娠中および乳児期の農薬曝露と自閉スペクトラム症発症リスクの関連性
Prenatal and infant exposure to ambient pesticides and autism spectrum disorder in children: population based case-control study.
妊娠中のグリホサート、クロルピリホス、ダイアジノン、マラチオン、アベルメクチン、ペルメトリンへの曝露はASDリスクを1.10～1.16倍増加させた。知的障害を伴うASDでは、グリホサート、クロルピリホス、ダイアジノン、ペルメトリン、臭化メチル、ミクロブタニルへの曝露でリスクが1.
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医薬品関連アプリのユーザーデータ共有実態、プライバシーリスクと医療従事者への提言
Data sharing practices of medicines related apps and the mobile ecosystem: traffic, content, and network analysis.
調査対象のアプリ24件中19件（79%）がユーザーデータを共有していました。55の固有のエンティティがデータを受領または処理し、そのうち37（67%）は分析や広告などユーザーデータの収集・分析に関連するサービスを提供していました。サードパーティはさらに216の「フォースパーティ」
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流産リスクは母体年齢で大きく変動、既往歴も影響、ノルウェー大規模研究
Role of maternal age and pregnancy history in risk of miscarriage: prospective register based study.
42万件超の妊娠を解析した結果、流産リスクは25-29歳で最低の10%となり、30歳以降急増し45歳以上では53%に達しました。流産既往は再発リスクを高め、1回で調整オッズ比1.54、3回連続で3.97でした。早産、死産、帝王切開、妊娠糖尿病の既往も流産リスクをわずかに増加させま
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帯状疱疹ワクチン、シングリックスは生ワクチンより費用対効果に優れる、米国データ
A Cost-Effectiveness Analysis of Vaccination for Prevention of Herpes Zoster and Related Complications: Input for National Recommendations.
RZV接種は非接種と比較して、QALYあたり1万ドルから4万7千ドルの増分費用対効果比（ICER）を示した。60歳以上の集団では、RZV接種はZVL接種よりも費用対効果が高く、ZVLはRZVに劣るとされた。
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維持透析患者のうつ病治療、セルトラリンはCBTより効果あり、初回面談は治療開始に影響なし
Comparative Efficacy of Therapies for Treatment of Depression for Patients Undergoing Maintenance Hemodialysis: A Randomized Clinical Trial.
初回面談はうつ病治療開始率に影響しませんでした（初回面談群66% vs 対照群64%、P=0.77、リスク差2.1 [95%CI, -12.1 to 16.4]）。12週時点のうつ病スコア（QIDS-C）は、CBTと比較してセルトラリン群で有意に低く（効果推定値 -1.84 [9
