海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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薬剤溶出性ステント留置後のDAPT期間、糖尿病合併の有無でMACEや出血リスクに差はあるか
Short term versus long term dual antiplatelet therapy after implantation of drug eluting stent in patients with or without diabetes: systematic review and meta-analysis of individual participant data from randomised trials.
糖尿病患者のMACEは非糖尿病患者の2.30倍（95%CI 1.01-5.27, p=0.048）でした。長期DAPTは糖尿病の有無にかかわらずMACEを減らさず（糖尿病患者HR 1.05, 95%CI 0.62-1.76; 非糖尿病患者HR 0.97, 95%CI 0.67-1
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腎動脈狭窄症に対するステント留置術と薬物療法の比較有効性：エビデンスは依然として弱い
Comparative Effectiveness of Management Strategies for Renal Artery Stenosis: An Updated Systematic Review.
83報の論文が対象となった。7つのRCTのうち5つでPTRASと薬物療法は血圧コントロールに差がなく、腎機能、死亡、RRT、心血管イベント、肺水腫にも有意差はなかった。有害事象はPTRASで稀に報告されたが、薬物療法では報告がなかった。
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オピオイド作動薬治療中のC型肝炎患者に対するエルバスビル・グラゾプレビル併用療法の有効性
Elbasvir-Grazoprevir to Treat Hepatitis C Virus Infection in Persons Receiving Opioid Agonist Therapy: A Randomized Trial.
即時治療群（ITG）のSVR12は91.5%（95% CI, 86.8% to 95.0%）、遅延治療群（DTG）の活動期は89.5%（95% CI, 81.5% to 94.8%）と高率だった。ベースラインおよび治療中の薬物使用は、SVR12やHCV治療アドヒアランスに影響しな
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小児への生ワクチンと不活化ワクチン、インフルエンザに対する地域社会での防御効果に差はない
Live Attenuated Versus Inactivated Influenza Vaccine in Hutterite Children: A Cluster Randomized Blinded Trial.
LAIV群の小児の平均ワクチン接種率は76.9%、IIV群では72.3%でした。インフルエンザウイルス感染率はLAIV群で5.3%（5560人年あたり295件）、IIV群で5.2%（5810人年あたり304件）でした。インフルエンザAまたはBウイルスに対するハザード比は1.03（
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多回再発CDIに対するFMT、ドナースツールが自己便より再発予防に有効
Effect of Fecal Microbiota Transplantation on Recurrence in Multiply Recurrent Clostridium difficile Infection: A Randomized Trial.
3回以上の再発を経験したCDI患者46名を対象とした無作為化二重盲検試験において、ドナースツールFMT群22名中20名（90.9%）が臨床的治癒を達成した。一方、自己便FMT群24名中15名（62.5%）が治癒し、ドナースツールFMT群が有意に優れていた（P = 0.042）。F
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心臓手術前の高齢者フレイル評価と6ヶ月以降の予後：システマティックレビュー
Preoperative Frailty Assessment and Outcomes at 6 Months or Later in Older Adults Undergoing Cardiac Surgical Procedures: A Systematic Review.
主要心臓手術では、モビリティやADL評価が6ヶ月以降の死亡率やMACCEを予測する中程度の質の根拠がありました。低侵襲心臓手術では、モビリティ評価が死亡率や機能状態を予測する中～高程度の質の根拠がありました。多要素フレイル評価は単一要素より優れる傾向にありました。
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重症敗血症患者へのヒドロコルチゾン投与は敗血症性ショック発症を抑制しない
Effect of Hydrocortisone on Development of Shock Among Patients With Severe Sepsis: The HYPRESS Randomized Clinical Trial.
重症敗血症患者353名を対象に、ヒドロコルチゾン群とプラセボ群で比較した。14日以内の敗血症性ショック発症率は、ヒドロコルチゾン群21.2%、プラセボ群22.9%であり、有意差は認められなかった（差 -1.8%、95%CI -10.7%〜7.2%、P=0.70）。死亡率や二次感染
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小児院内心停止時の気管挿管、生存率低下と関連か
Association Between Tracheal Intubation During Pediatric In-Hospital Cardiac Arrest and Survival.
2294例中、気管挿管された1555例（68%）が対象。プロペンシティスコアマッチング後、気管挿管群は非挿管群と比較して生存率が低かった（36% vs 41%; リスク比 0.89 [95%CI, 0.81-0.99]; p=0.03）。自発循環再開、良好な神経学的転帰に有意差は
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側頭動脈炎の最新診断と治療戦略：ACP臨床情報源に基づく実践的アプローチ
Giant Cell Arteritis.
本稿は、米国医師会（ACP）の臨床情報・教育リソース（MKSAPを含む）から得られた臨床的知見に基づき、側頭動脈炎の診断基準、治療アルゴリズム、および診療の質向上に資する実践的なアプローチを概説しています。具体的な数値データはAbstractには記載されていません。
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精神科薬処方と暴力再犯率の関連：スウェーデン出所者コホート研究
Association Between Prescription of Major Psychotropic Medications and Violent Reoffending After Prison Release.
22,275人の出所者を追跡した結果、抗精神病薬、精神刺激薬、依存症治療薬の処方期間は非処方期間に比べ暴力再犯率が有意に低かった。例えば抗精神病薬の処方期間は非処方期間と比較してハザード比0.58（95%CI 0.39-0.88）と再犯率が低かった。
