海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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潜在性甲状腺機能低下症への甲状腺ホルモン治療、大部分の成人では推奨されず
Thyroid hormones treatment for subclinical hypothyroidism: a clinical practice guideline.
SCHの成人（TSH高値、遊離T4正常）に対する甲状腺ホルモン治療は強く推奨されない。これは、妊娠を希望する女性やTSHが20 mIU/Lを超える患者には適用されない。21試験2192名の参加者を対象としたレビューでは、甲状腺ホルモンは生活の質や甲状腺関連症状（抑うつ症状、疲労、
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飲料税導入で清涼飲料水販売量が半減、しかし周辺地域への「買いだめ」も
Association of a Beverage Tax on Sugar-Sweetened and Artificially Sweetened Beverages With Changes in Beverage Prices and Sales at Chain Retailers in a Large Urban Setting.
飲料税導入後、フィラデルフィア市では課税対象飲料の平均価格が1オンスあたり0.65～1.56セント上昇しました。課税対象飲料の総販売量は51.0%減少し、13億オンスの減少が見られました。しかし、フィラデルフィア市に隣接するペンシルベニア州の地域では販売量が3.08億オンス増加し
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性と生殖に関する自己ケア介入、人権と法的側面から見た安全性とエンパワーメントの確保
Human rights and legal dimensions of self care interventions for sexual and reproductive health.
性と生殖に関する自己ケア介入が安全でエンパワーメントに繋がるためには、利用者、医療システム、そして環境の理解が不可欠である。これらの要素を考慮することで、介入が単に利用可能であるだけでなく、その質と効果が保証されることが示唆された。具体的な数値や効果量はAbstractに記載なし
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帝王切開後の母体・周産期死亡と合併症、低中所得国の現状とリスク
Maternal and perinatal mortality and complications associated with caesarean section in low-income and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis.
LMICにおける帝王切開後の母体死亡率は1000件あたり7.6件（95% CI 6.6-8.6）と高かった。特にサハラ以南アフリカでは1000件あたり10.9件（9.5-12.5）と最も負担が大きかった。LMICの全母体死亡の約4分の1（23.8%, 95% CI 21.0-26
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不適切な食事が世界のNCD死亡・罹患に与える影響、高ナトリウム・低全粒穀物・低果物が主要因
Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017.
2017年には、食事リスク因子に起因する死亡が1,100万件（95%UI 1,000万-1,200万）、障害調整生命年（DALYs）が2億5,500万年（2億3,400万-2億7,400万）でした。高ナトリウム摂取（死亡300万件）、低全粒穀物摂取（死亡300万件）、低果物摂取（
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胃・食道胃接合部腺癌、術前術後FLOT療法がOSを改善、ECF/ECX療法と比較
Perioperative chemotherapy with fluorouracil plus leucovorin, oxaliplatin, and docetaxel versus fluorouracil or capecitabine plus cisplatin and epirubicin for locally advanced, resectable gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (FLOT4): a randomised, phase 2/3 trial.
術前術後FLOT療法群はECF/ECX療法群と比較して、全生存期間（OS）が有意に延長した（HR 0.77; 95% CI 0.63-0.94）。FLOT群のOS中央値は50ヶ月、ECF/ECX群は35ヶ月であった。重篤な有害事象発生率は両群で同程度であった。
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2型糖尿病性腎臓病患者へのアトラセンタン、腎イベント抑制効果と安全性
Atrasentan and renal events in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease (SONAR): a double-blind, randomised, placebo-controlled trial.
アトラセンタン群ではプラセボ群と比較して、主要複合腎イベント（血清クレアチニン倍増または末期腎不全）のリスクが有意に減少しました（ハザード比 0.65、95%CI 0.49-0.88、p=0.0047）。ただし、アトラセンタン群では体液貯留と貧血の有害事象がプラセボ群より多く認め
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イランの医療変遷と現代の健康課題、歴史から学ぶ教訓
Iran in transition.
イランは現在、人口8000万人以上が主に都市部に居住し、非感染性疾患の負担が増加している。心血管疾患、高血圧、糖尿病、悪性腫瘍、精神疾患、薬物乱用、交通事故が主な内訳である。具体的な数値は記載されていないが、これらの疾患群が医療システムに大きな負荷をかけている。
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医療イノベーションの普及と拡大、3つの論理で困難を乗り越える
Spreading and scaling up innovation and improvement.
医療イノベーションを普及・拡大させるためには、機械論的、生態学的、社会学的という3つの異なる論理が有効である可能性が示唆された。具体的な数値データは示されていないが、これらの論理を適用することで、普及の難しさを克服し、イノベーションをシステム全体に広げることが可能であると結論付け
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電子タバコはニコチン代替療法より禁煙成功率を高める可能性、英国のRCTが示唆
E-cigarettes helped more smokers quit than nicotine replacement therapy.
禁煙を試みる喫煙者において、電子タバコ使用群はNRT使用群と比較して、1年後の禁煙成功率が有意に高かった。電子タバコ群の禁煙成功率は18.0%に対し、NRT群は9.9%であった（リスク比 1.83、95%信頼区間 1.30-2.58）。
