海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2026-06-11
• DOI 10.1056/NEJMra2506021

原題Antidotes for Anticoagulation Reversal.

未分画ヘパリンにはプロタミン硫酸が有効です。ビタミンK拮抗薬には4因子プロトロンビン複合体製剤が効果的です。ダビガトランにはイダルシズマブが特異的ですが、遅発性のリバウンドが起こり得ます。直接経口Xa阻害薬にはアンデキサネットアルファがありますが、有効性と安全性のバランスに不確実

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2026-06-11
• DOI 10.1001/jama.2026.10628

原題Sodium Bicarbonate for In-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Clinical Trial.

炭酸水素ナトリウム群372例、プラセボ群407例で解析。持続性ROSCは炭酸水素ナトリウム群39%、プラセボ群37%（リスク比1.05、95%CI 0.88-1.24、P=0.62）で有意差なし。30日生存率や良好な神経学的転帰も有意差はなかった。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2026-06-11
• DOI 10.1056/NEJMoa2516225

原題Vasopressors or Fluids in Early Septic Shock.

敗血症性ショック患者1000人を対象に、輸液制限＋早期昇圧剤群と、大量輸液＋遅延昇圧剤群で比較した。90日時点の生存退院日数は両群ともに中央値76日（差0.0日、95%CI -2.7～2.7、P=1.00）で差はなかった。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2026-06-11
• DOI 10.1056/NEJMoa2603387

原題Exa-cel in Children with Transfusion-Dependent β-Thalassemia or Sickle Cell Disease.

輸血依存性βサラセミア小児15例中、16ヶ月以上追跡した8例全例が輸血非依存となりました。鎌状赤血球症小児11例中、16ヶ月以上追跡した8例全例が血管閉塞危機を回避しました。全例でグレード3または4の有害事象を認め、2例でブスルファン関連の重症肝静脈閉塞症が発生し、うち1例が死亡

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2026-06-10
• DOI 10.1056/NEJMoa2515820

原題Hospital Policy of Tranexamic Acid to Reduce Transfusion in Major Noncardiac Surgery.

TXA群では7.4%（306/4156例）が赤血球輸血を受け、プラセボ群の9.8%（403/4117例）と比較して有意に低かった（相対リスク0.73、95%CI 0.61-0.86）。90日以内の静脈血栓塞栓症発生率はTXA群2.1%（86/4128例）、プラセボ群2.1%（85

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2026-06-10
• DOI 10.1056/NEJMoa2603406

原題Carbocisteine or Hypertonic Saline for Acute Respiratory Failure.

カルボシステイン群（n=965）と非カルボシステイン群（n=966）で人工呼吸期間に有意差なし（ハザード比 0.96, 95%CI 0.87-1.05, p=0.34）。高張食塩水吸入群（n=967）と非高張食塩水吸入群（n=964）でも有意差なし（ハザード比 1.00, 95%

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2026-06-10
• DOI 10.1056/NEJMoa2513814

原題Conservative Oxygen for Unresponsive Patients after Cardiac Arrest.

心停止後意識不明で人工呼吸器管理中の患者1840名を対象に、控えめな酸素療法群（SpO2上限95%）と通常の酸素療法群（SpO2上限なし）を比較。180日時点での良好な神経学的予後での生存率は、控えめ群38.2%、通常群39.7%であり、両群間に有意差は認められなかった（相対リス

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2026-06-10
• DOI 10.1001/jama.2026.10616

原題High-Dose Intravenous Vitamin C and Mortality and Organ Dysfunction in Severe Burn Injury: The VICTORY Randomized Clinical Trial.

ビタミンC群では主要複合アウトカム（28日死亡率と持続性臓器機能不全）が40.8%に対しプラセボ群は29.7%であり、調整リスク比1.28（95%CI 0.99-1.65）と、有害性の閾値を超え早期中止となった。28日死亡率はビタミンC群15.0%に対しプラセボ群7.6%と有意に

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2026-06-10
• DOI 10.1001/jama.2026.10617

原題Integrated Telehealth Rehabilitation and Quality of Life in Mechanically Ventilated Adults: A Randomized Clinical Trial.

統合遠隔リハビリ介入群は、90日後退院時QOLスコア（EQ-5D-3L）が対照群より有意に高値でした（調整差 0.049; 95%CI 0.0002〜0.098; P=.04）。また、90日全死亡率は介入群で7.6%低く（調整差 -7.6%; 95%CI -14.7%〜-0.6%

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2026-06-09
• DOI 10.7326/ANNALS-26-01311

原題Hypertension.

2025年米国高血圧ガイドラインでは、より低い血圧目標値が推奨された。診断や薬剤調整における院外血圧測定の活用が強化され、急性心血管イベントを伴わない重症高血圧へのアプローチも変更される。さらに、認知機能低下や認知症予防にはより厳格な血圧管理が有効であるとの試験結果が示された。

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