海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ICD一次予防における周期性再分極動態の死亡率予測能、予後改善効果に差
Prediction of mortality benefit based on periodic repolarisation dynamics in patients undergoing prophylactic implantation of a defibrillator: a prospective, controlled, multicentre cohort study.
ICD群968例、保存的治療群403例を追跡した。ICD群は保存的治療群と比較して全死亡が43%減少した（調整HR 0.57, 95%CI 0.41-0.79, p=0.0008）。PRDが7.5度以上の患者では、ICDによる死亡率低下効果がより顕著であった（調整HR 0.25,
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3枝病変・左主幹部病変へのPCI vs CABG、10年全死亡率に差なし、ただし3枝病変ではCABGが優位
Percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting in patients with three-vessel or left main coronary artery disease: 10-year follow-up of the multicentre randomised controlled SYNTAX trial.
10年時点の全死亡率は、PCI群28%に対しCABG群24%で、有意差は認められませんでした（ハザード比1.19, 95%CI 0.99-1.43, p=0.066）。しかし、3枝病変患者ではCABG群の死亡率が有意に低く（PCI群28% vs CABG群21%, ハザード比1.
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PCI施行心房細動患者へのエドキサバン併用療法、出血リスクはVKA非劣性
Edoxaban-based versus vitamin K antagonist-based antithrombotic regimen after successful coronary stenting in patients with atrial fibrillation (ENTRUST-AF PCI): a randomised, open-label, phase 3b trial.
PCI施行後の心房細動患者1506例を対象に、エドキサバン群とVKA群を比較しました。12ヶ月間の主要または臨床的に関連する非主要出血イベントは、エドキサバン群で17%（128/751例）、VKA群で20%（152/755例）でした。ハザード比は0.83（95%CI 0.65-1
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NMOSD再発予防に抗CD19抗体イネビリズマブが有効、プラセボ比で再発リスクを約7割低減
Inebilizumab for the treatment of neuromyelitis optica spectrum disorder (N-MOmentum): a double-blind, randomised placebo-controlled phase 2/3 trial.
イネビリズマブ群174例中21例（12%）が発作を起こしたのに対し、プラセボ群56例中22例（39%）が発作を起こした。イネビリズマブはプラセボと比較して発作リスクを0.272倍（95% CI 0.150-0.496）に有意に低減した（p<0.0001）。有害事象はイネビリズマブ
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フレイルの臨床的意義と公衆衛生上の課題、予防戦略の現状と将来展望を概説
Frailty: implications for clinical practice and public health.
フレイルは生理的機能の低下とストレスへの脆弱性亢進を特徴とし、転倒、入院、死亡のリスク増加、医療費・利用の増大と関連する。併存疾患、低社会経済的地位、不適切な食事、座位時間の長い生活習慣が高リスク因子であり、これらは介入や予防策により改善可能である。
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フレイルマネジメントの現状と未来、個別化アプローチで自立と機能維持を目指す
Management of frailty: opportunities, challenges, and future directions.
フレイルのスクリーニング、症例特定、管理から始めることが重要と提言されています。個人の自立、身体機能、認知機能を維持する個別化介入への転換が不可欠であり、これにはフレイル認識の向上、エビデンスに基づく治療の進展、費用対効果の高いケア提供戦略の特定が求められます。
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STEMI多枝病変、責任病変PCIに加え非責任病変も全血行再建で心血管イベント減少
Complete Revascularization with Multivessel PCI for Myocardial Infarction.
3年追跡で、全血行再建群は責任病変のみPCI群に比べ、心血管死または心筋梗塞のリスクが有意に低く（7.8% vs 10.5%、ハザード比0.74、95%CI 0.60-0.91）、心血管死、心筋梗塞、または虚血駆動型血行再建のリスクも有意に低かった（8.9% vs 16.7%、ハ
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加齢黄斑変性症と末梢神経障害、セリン・脂質代謝異常が共通リスク因子
Serine and Lipid Metabolism in Macular Disease and Peripheral Neuropathy.
MT2患者の遺伝子解析で、セリンパルミトイルトランスフェラーゼ（SPT）サブユニットをコードするSPTLC1遺伝子変異を特定。遺伝性感覚自律神経ニューロパチー1型（HSAN1）患者11人中9人（81.8%）でMT2を合併していました。SPT遺伝子変異のないMT2患者では、血中デオ
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超早産児・極低出生体重児の経腸栄養、ミルク増量速度は神経発達予後に影響しない
Controlled Trial of Two Incremental Milk-Feeding Rates in Preterm Infants.
24ヶ月時点での中等度以上の神経発達障害のない生存率は、早い増量群（65.5%）と遅い増量群（68.1%）で有意差はありませんでした（調整リスク比 0.96; 95%CI, 0.92〜1.01）。遅発性敗血症や壊死性腸炎の発生率にも有意差は認められませんでした。
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CABG後のSVG閉塞予防、アスピリン単剤よりDAPTが優位、出血リスクは同等
Antithrombotic treatment after coronary artery bypass graft surgery: systematic review and network meta-analysis.
20のRCT、4803例のネットワークメタアナリシスにより、アスピリン単剤と比較して、アスピリン＋チカグレロル併用（OR 0.50, 95%CI 0.31-0.79, NNT 10）またはアスピリン＋クロピドグレル併用（OR 0.60, 95%CI 0.42-0.86, NNT
