海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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妊娠中の高温曝露、早産・低出生体重・死産リスク増加と関連
Associations between high temperatures in pregnancy and risk of preterm birth, low birth weight, and stillbirths: systematic review and meta-analysis.
70の研究を対象とした結果、気温が1℃上昇するごとに早産のリスクは1.05倍（95%CI 1.03-1.07）、熱波中は1.16倍（1.10-1.23）増加しました。死産も1℃上昇ごとに1.05倍（1.01-1.08）増加。低出生体重との関連も複数の研究で示唆されました。
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機械学習と統計モデル、心血管疾患リスク予測の個人差とモデル選択の重要性
Consistency of variety of machine learning and statistical models in predicting clinical risks of individual patients: longitudinal cohort study using cardiovascular disease as exemplar.
異なるモデルは集団レベルでは類似した予測性能（C統計量約0.87）を示しましたが、個々の患者のリスク予測は大きく異なりました。例えば、QRISK3で9.5-10.5%のリスクと予測された患者は、ランダムフォレストでは2.9-9.2%、ニューラルネットワークでは2.4-7.2%と予
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COVID-19致死率の国別差は症例の年齢構成で66%説明可能、高齢者への選択的検査が影響
The Contribution of the Age Distribution of Cases to COVID-19 Case Fatality Across Countries : A Nine-Country Demographic Study.
9カ国の解析で、観察されたCFRはイタリア9.3%、オランダ7.4%と高く、韓国1.6%、ドイツ0.7%と低い幅がありました。症例の年齢分布で調整すると、国間のCFR変動の66%が説明され、年齢標準化後の中央値CFRは1.9%でした。
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非腰痛筋骨格系急性疼痛の管理：外来成人患者へのACP/AAFP推奨
Nonpharmacologic and Pharmacologic Management of Acute Pain From Non-Low Back, Musculoskeletal Injuries in Adults: A Clinical Guideline From the American College of Physicians and American Academy of Family Physicians.
第一選択として、外用NSAIDs（メントールゲル併用可）を推奨する。経口NSAIDsまたはアセトアミノフェン、特定の指圧、経皮的電気神経刺激（TENS）も選択肢となる。オピオイド（トラマドール含む）は推奨しない。
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非腰部筋骨格系急性疼痛の管理：NSAIDs外用が最善策か
Management of Acute Pain From Non-Low Back, Musculoskeletal Injuries : A Systematic Review and Network Meta-analysis of Randomized Trials.
207試験（32,959例）を解析。疼痛改善効果は外用NSAIDsが最も大きく、次いで経口NSAIDs、アセトアミノフェン±ジクロフェナクであった。効果は軽度（10cmVASで約1cm改善）。オピオイドはアセトアミノフェン併用で中間疼痛（1-7日）を改善したが、即時疼痛（2時間以
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急性筋骨格系損傷後のオピオイド長期使用予測因子、過去の薬物乱用や7日超処方がリスク
Predictors of Prolonged Opioid Use After Initial Prescription for Acute Musculoskeletal Injuries in Adults : A Systematic Review and Meta-analysis of Observational Studies.
14コホート、13,263,393人が対象。高リスク集団（労災、退役軍人、薬物乱用歴など）でのオピオイド長期使用率は27%（95%CI, 18% to 37%）、低リスク集団では6%（CI, 4% to 8%）でした。高齢（10歳毎に絶対リスク増加1.1%）、身体合併症（同0.9
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肥満高血圧患者の減量手術、降圧薬減量と血圧コントロールに3年間有効
Three-Year Outcomes of Bariatric Surgery in Patients With Obesity and Hypertension : A Randomized Clinical Trial.
RYGB群の73%が降圧薬30%以上減量かつ血圧140/90mmHg未満を達成したのに対し、内科治療群は11%だった（RR 6.52, 95% CI 2.50-17.03, P < 0.001）。RYGB群の35%が降圧薬なしで血圧140/90mmHg未満、31%が130/80m
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肥満外科手術は全死亡率を低下させるか？カナダ大規模コホート研究
Association Between Bariatric Surgery and All-Cause Mortality: A Population-Based Matched Cohort Study in a Universal Health Care System.
肥満外科手術群（13,679例）と非手術群（13,679例）を年齢、性別、BMI、糖尿病罹病期間でマッチングし、中央値4.9年追跡しました。手術群の全死亡率は1.4%（197例）に対し、非手術群は2.5%（340例）でした。調整ハザード比は0.68（95%CI 0.57-0.81
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胸部X線と年齢・性別・喫煙情報から肺がん発症リスクを予測する深層学習モデル
Deep Learning Using Chest Radiographs to Identify High-Risk Smokers for Lung Cancer Screening Computed Tomography: Development and Validation of a Prediction Model.
開発されたCXR-LCモデルは、既存のCMS適格基準よりも優れた識別能を示した（PLCOデータセットにおけるAUC: 0.755 vs 0.634, p<0.001）。また、同サイズのスクリーニング集団で比較すると、CMS基準より感度が高く（74.9% vs 63.8%, p=0
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SARS-CoV-2抗体、医療従事者の60日間でどう変化？米国ナッシュビルでの追跡調査
Change in Antibodies to SARS-CoV-2 Over 60 Days Among Health Care Personnel in Nashville, Tennessee.
本研究はテネシー州ナッシュビルにおける医療従事者を対象に、SARS-CoV-2に対する抗体反応の持続期間を60日間にわたり調査しました。詳細な数値や効果量、95%信頼区間はAbstractに記載がありませんが、この期間における抗体価の変化を検証したことが主要な結果です。
