海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00338-X

原題The map is not the territory: medical records and 21st century practice.

診療の逐語録に近い記録は現実的でも望ましくもなく、その試みは患者、医師、医療システムに有害である。本論文では、医療記録の本来の目的（認知補助、情報伝達、簡潔な診療記録作成、包括的長期ケア支援）に立ち返る代替案を提唱している。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30173-8

原題Rheumatoid arthritis.

本論文では、関節リウマチの遺伝的背景、病因、病態生理、疫学、評価、治療薬、治療戦略について最新の知見を概説しました。治療アルゴリズムでは、複合指標による疾患活動性の測定と、厳格な寛解（または低疾患活動性）を目標とした治療が推奨されます。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31323-X

原題Platelet function monitoring to adjust antiplatelet therapy in elderly patients stented for an acute coronary syndrome (ANTARCTIC): an open-label, blinded-endpoint, randomised controlled superiority trial.

75歳以上のACSステント留置患者877人を対象に、血小板機能モニタリング群と通常治療群で比較した。12か月後の主要複合エンドポイント（心血管死、心筋梗塞、脳卒中、ステント血栓症、緊急血行再建術、BARCタイプ2/3/5出血）は、モニタリング群28%に対し、通常治療群28%であり

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31474-X

原題Edoxaban versus enoxaparin-warfarin in patients undergoing cardioversion of atrial fibrillation (ENSURE-AF): a randomised, open-label, phase 3b trial.

エドキサバン群1095例とエノキサパリン-ワルファリン群1104例を比較した。主要有効性評価項目（脳卒中、全身性塞栓症、心筋梗塞、心血管死亡の複合）は、エドキサバン群で5例（1%未満）、エノキサパリン-ワルファリン群で11例（1%）発生した（OR 0.46, 95% CI 0.1

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30825-X

原題Dexamethasone and supportive care with or without whole brain radiotherapy in treating patients with non-small cell lung cancer with brain metastases unsuitable for resection or stereotactic radiotherapy (QUARTZ): results from a phase 3, non-inferiority, randomised trial.

WBRTと最適な支持療法（OSC）群とOSC単独群を比較した。全生存期間（ハザード比1.06、95%CI 0.90-1.26）、QOL、デキサメタゾン使用量に差はなかった。主要評価項目であるQALYsの平均差は4.7日（WBRT+OSC群46.4日 vs OSC群41.7日）で、

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31658-0

原題Nasal chondrocyte-based engineered autologous cartilage tissue for repair of articular cartilage defects: an observational first-in-human trial.

10例全例で、グリコサミノグリカンとII型コラーゲン豊富な軟骨組織の製造、移植が可能でした。有害事象は認められず、術後24ヶ月で痛み、膝機能、QOLの自己評価スコアは術前と比較して有意に改善しました。放射線学的評価では、様々な程度の欠損充填と、ネイティブ軟骨に近い組成の修復組織の

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-10-20
• DOI 10.1056/NEJMoa1607948

原題Romosozumab Treatment in Postmenopausal Women with Osteoporosis.

12ヶ月時点でロモソズマブ群はプラセボ群と比較し、新規椎体骨折リスクを73%低減した（0.5% vs 1.8%, p<0.001）。24ヶ月時点でもデノスマブ移行後も椎体骨折リスクは75%低減された（0.6% vs 2.5%, p<0.001）。臨床骨折リスクも36%低減した（1

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-10-20
• DOI 10.1056/NEJMoa1605564

原題Guillain-Barré Syndrome Associated with Zika Virus Infection in Colombia.

GBS患者68人中66人（97%）がGBS発症前にZIKV感染症と合致する症状を呈し、GBS発症までの中央値は7日だった。RT-PCR検査では、42人中17人（40%）でZIKV陽性であり、そのうち16人は尿検体から検出された。神経伝導検査では36人（78%）が急性炎症性脱髄性多

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-10-20
• DOI 10.1056/NEJMoa1602172

原題Prevalence of Pulmonary Embolism among Patients Hospitalized for Syncope.

失神で入院した患者560人（平均年齢76歳）のうち、肺塞栓症の有病率は17.3%（95%CI 14.2-20.5）であった。失神の原因が他にある患者355人でも12.7%に、原因不明の患者205人では25.4%に肺塞栓症が認められた。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-10-20
• DOI 10.1136/bmj.i5340

原題Glucagon-like peptide-1 analogues and risk of breast cancer in women with type 2 diabetes: population based cohort study using the UK Clinical Practice Research Datalink.

GLP-1受容体作動薬の使用は、DPP-4阻害薬と比較して、乳がんリスク全体の増加とは関連しませんでした（ハザード比 1.40、95%CI 0.91-2.16）。ただし、使用期間が2〜3年の間で最もリスクが高まり（ハザード比 2.66、95%CI 1.32-5.38）、3年を超え

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