海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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集中治療室生存者の自殺・自傷リスク上昇、精神疾患や侵襲的治療が関連
Suicide and self-harm in adult survivors of critical illness: population based cohort study.
423,060人のICU生存者を対象とした結果、非ICU入院患者と比較して自殺のリスクが1.22倍（95%CI 1.11-1.33）、自傷のリスクが1.15倍（95%CI 1.12-1.19）高いことが判明しました。また、ICU生存者において既存の精神疾患や侵襲的治療が自殺・自傷
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臓器移植患者への新型コロナmRNAワクチン初回接種、抗体反応を評価
Immunogenicity of a Single Dose of SARS-CoV-2 Messenger RNA Vaccine in Solid Organ Transplant Recipients.
固形臓器移植患者において、新型コロナmRNAワクチン初回接種後の抗スパイク蛋白抗体反応を定量化した。具体的な抗体価や反応率はAbstractに記載なし。
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COVID-19中等症〜重症低酸素血症患者へのヘルメットNIV、HFNC単独と比較し呼吸サポート離脱日数に差なし
Effect of Helmet Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen on Days Free of Respiratory Support in Patients With COVID-19 and Moderate to Severe Hypoxemic Respiratory Failure: The HENIVOT Randomized Clinical Trial.
28日以内の呼吸サポート離脱日数中央値は、ヘルメットNIV群20日、HFNC群18日であり、有意差はなかった（平均差2日、95%CI -2〜6日、P=0.26）。気管挿管率はヘルメットNIV群で有意に低かった（30% vs 51%、差-21%、95%CI -38%〜-3%、P=0
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安定狭心症の診断と治療、最適化する最新戦略：心血管イベント抑制とQOL改善の両立を目指す
Diagnosis and Management of Stable Angina: A Review.
安定狭心症の初回診断には、感度が高く特異度も同等の冠動脈CTアンギオグラフィーがストレス試験より優れる。血行再建は死亡率や心筋梗塞発生率を改善しないが、狭心症症状とQOLを有意に改善する。新規脂質降下薬や2型糖尿病治療薬は心血管イベント抑制に寄与する。
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寛解期RA患者のcsDMARDs減量、安定用量継続と比較し非劣性示さず
Effect of Half-Dose vs Stable-Dose Conventional Synthetic Disease-Modifying Antirheumatic Drugs on Disease Flares in Patients With Rheumatoid Arthritis in Remission: The ARCTIC REWIND Randomized Clinical Trial.
12ヶ月間の追跡で、半量群の25%（19/77例）がフレアを発症したのに対し、安定用量群では6%（5/78例）であった。リスク差は18%（95%CI, 7%-29%）であり、半量群の非劣性は示されなかった。安定用量群でフレアが有意に少なかった。
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免疫介在性炎症性疾患に対するインフリキシマブ導入期TDMは寛解率を改善しない
Effect of Therapeutic Drug Monitoring vs Standard Therapy During Infliximab Induction on Disease Remission in Patients With Chronic Immune-Mediated Inflammatory Diseases: A Randomized Clinical Trial.
インフリキシマブ導入期TDM群（207例）と標準治療群（204例）を比較した。主要評価項目である30週時点での臨床的寛解率は、TDM群50.5%（198例中100例）、標準治療群53.0%（200例中106例）であり、有意な差は認められなかった（調整差1.5%、95%CI -8.
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冠動脈石灰化スコア（CAC）の一次予防における役割と活用法：30年の歩みと未来
Role of coronary artery calcium score in the primary prevention of cardiovascular disease.
CACスコアは、冠動脈プラークスクリーニングから現在の個別化された共有意思決定支援ツールへと進化しました。特に「ゼロの力」と呼ばれるCACスコア0の予後予測価値は、予防療法の安全な延期や回避に寄与し、スタチンなど予防療法の適応判断における脱リスク化に活用できます。
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大腸ポリープ家族歴は独立した大腸がんリスク因子？スウェーデン全国調査
Risk of colorectal cancer in first degree relatives of patients with colorectal polyps: nationwide case-control study in Sweden.
CRCの家族歴やその他の因子で調整後も、第一度近親者に大腸ポリープがある場合、CRCリスクは有意に高くなりました（調整オッズ比1.40、95%CI 1.35-1.45）。ポリープの種類別では、過形成性ポリープで1.23、絨毛腺腫で1.44でした。ポリープの第一度近親者が2人以上の
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米国におけるCOVID-19重症患者の転帰と経時的変化：死亡率低下の可能性
Characteristics, Outcomes, and Trends of Patients With COVID-19-Related Critical Illness at a Learning Health System in the United States.
COVID-19関連重症患者468例中、28日院内死亡率は29.9%であった。人工呼吸器使用は68.2%、昇圧剤使用は25.9%に認められた。死亡率は時間の経過とともに減少し、パンデミック初期の43.5%（95%CI, 31.3%〜53.8%）から、最終期には19.2%（95%C
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SARS-CoV-2ワクチン：成果と今後の課題、内科医が患者に伝えるべき最新知識
SARS-CoV-2 Vaccines: Much Accomplished, Much to Learn.
本稿は、多様なワクチンプラットフォームを比較し、有効性と安全性に関する臨床試験データを要約しています。現在のワクチンが感染を防御し、地域社会におけるウイルスの蔓延を減少させる能力など、重要な疑問点についてコメントしています。具体的な数値はAbstractに記載されていません。
