海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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パーキンソン病に対する集束超音波視床下核破壊術、運動症状改善効果と副作用を検証
Randomized Trial of Focused Ultrasound Subthalamotomy for Parkinson's Disease.
片側集束超音波視床下核破壊術群（27例）は、シャム手術群（13例）と比較して、オフ時MDS-UPDRSパートIIIのより罹患側のスコアが有意に改善しました。4ヶ月時点での群間差は8.1点（95%CI 6.0～10.3、p<0.001）でした。副作用として構音障害、歩行障害、治療側
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高齢AML初回寛解維持に経口アザシチジン、OSとRFSを有意に延長
Oral Azacitidine Maintenance Therapy for Acute Myeloid Leukemia in First Remission.
経口アザシチジン群はプラセボ群と比較し、全生存期間中央値が24.7ヶ月 vs 14.8ヶ月と有意に延長した（P<0.001）。無再発生存期間中央値も10.2ヶ月 vs 4.8ヶ月と有意に延長した（P<0.001）。主な有害事象は消化器症状と好中球減少であったが、QOLは維持された
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妊娠中のてんかん発作頻度変化、非妊娠女性と差なし、ただし薬剤調整は頻繁
Changes in Seizure Frequency and Antiepileptic Therapy during Pregnancy.
意識障害を伴う発作頻度が妊娠中の方が産褥期より高かった女性の割合は、妊娠女性群で23%、非妊娠対照群で25%と、両群間で有意な差はありませんでした（オッズ比 0.93、95%CI 0.54-1.60）。ただし、抗てんかん薬の用量変更は、妊娠女性群の74%で、対照群の31%と比較し
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患者中心アウトカム研究における質的・混合研究法の標準化基準、PCORIが策定
Methodological standards for qualitative and mixed methods patient centered outcomes research.
PCORIは、質的・混合研究法の標準化基準を策定しました。この基準は、研究提案の作成・評価、研究実施、結果の解釈に活用できます。策定プロセスでは、専門家パネルや一般からのフィードバックを基に、重要な基準に絞り込みました。
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米国成人におけるCOVID-19関連ストレスと精神的苦痛の縦断的変化：2020年4月と7月の比較
Psychological Distress and COVID-19-Related Stressors Reported in a Longitudinal Cohort of US Adults in April and July 2020.
2020年4月と7月の米国成人を対象とした全国調査データを用いて、自己申告による精神的苦痛を比較しました。人口統計学的サブグループおよびストレスの種類別のサブグループ間で、精神的苦痛の報告に違いが見られました。具体的な数値はAbstractに記載されていません。
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ARDS非合併ICU患者、低いPEEPは高いPEEPに劣らない人工呼吸管理戦略
Effect of a Lower vs Higher Positive End-Expiratory Pressure Strategy on Ventilator-Free Days in ICU Patients Without ARDS: A Randomized Clinical Trial.
ARARDS非合併のICU患者980人を対象に、低いPEEP（0～5cmH2O）と高いPEEP（8cmH2O）を比較した。28日時点の人工呼吸器非装着日数は、低いPEEP群で中央値18日、高いPEEP群で17日であり、低いPEEP群は高いPEEP群に対して非劣性であった（平均比1
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米国入院患者におけるCOVID-19診断コードの利用状況と精度、U07.1コード導入前後での変化
Uptake and Accuracy of the Diagnosis Code for COVID-19 Among US Hospitalizations.
2020年1月から5月にかけて、米国入院患者におけるCOVID-19診断コードの利用状況を分析した。4月1日にU07.1コードが導入された後、COVID-19の診断コード使用が大幅に増加し、症例の特定と請求処理が改善されたことが示唆された。具体的な数値はAbstractには記載さ
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成人がん生存者における二次がんリスク、喫煙・肥満関連がんが主要な死因に
Association of First Primary Cancer With Risk of Subsequent Primary Cancer Among Survivors of Adult-Onset Cancers in the United States.
150万人超の成人がん生存者を対象とした米国での追跡調査の結果、男性では30種中18種の初回がん（FPC）でSPC発症リスクが、27種でSPC死亡リスクが一般人口より有意に高値でした。女性では31種中21種のFPCでSPC発症リスクが、28種でSPC死亡リスクが有意に高値でした。
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永続性心房細動と心不全症状患者におけるジゴキシンとビソプロロールのQOLと安全性比較
Effect of Digoxin vs Bisoprolol for Heart Rate Control in Atrial Fibrillation on Patient-Reported Quality of Life: The RATE-AF Randomized Clinical Trial.
6ヶ月時点での主要評価項目であるSF-36 PCSスコアに有意差はなかった（ジゴキシン群31.9 vs ビソプロロール群29.7、調整平均差1.4、95%CI -1.1～3.8、P=0.28）。しかし、6ヶ月時点のEHRA症状分類ではジゴキシン群が有意に改善し、12ヶ月時点ではジ
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GERD診療の最新レビュー：診断から治療、長期PPI使用の注意点まで、日常臨床の疑問を濃縮解説
Gastroesophageal Reflux Disease: A Review.
GERDは典型症状で診断可能だが、嚥下困難や慢性咳嗽など非典型症状も。PPI治療不応例や診断不明例では内視鏡、食道内圧測定、pHモニタリングを推奨。警告症状（嚥下困難、体重減少、出血）や腺癌リスク因子（高齢、男性、肥満）がある場合は内視鏡検査を行う。PPIは初回オメプラゾール20
