海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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若年韓国人の高血圧、2017年ACC/AHA基準で将来の心血管疾患リスク上昇
Association of Blood Pressure Classification in Korean Young Adults According to the 2017 American College of Cardiology/American Heart Association Guidelines With Subsequent Cardiovascular Disease Events.
250万人弱の韓国若年成人を10年間追跡した結果、正常血圧と比較して、ステージ1高血圧の男性ではCVDリスクが25%増加（HR 1.25, 95%CI 1.21-1.28）、女性では27%増加（HR 1.27, 95%CI 1.21-1.34）しました。ステージ2高血圧でも同様の
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心血管リスク因子の経時的変化と心血管イベント発生の関連性
Association of Change in Cardiovascular Risk Factors With Incident Cardiovascular Events.
10年間の心血管健康状態の変化とCVD発症リスクを評価した。追跡期間中央値18.9年で1114件のCVDイベントが発生。一貫して低い健康状態の群と比較して、一貫して中程度（HR 0.62, 95%CI 0.53-0.74）または一貫して高い健康状態（HR 0.57, 95%CI
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スワン・ガンツカテーテルの半世紀：集中治療を変革した発明とその変遷を振り返る
Swan, Ganz, and Their Catheter: Its Evolution Over the Past Half Century.
スワン・ガンツカテーテルは、ベッドサイドで心拍出量、左心系圧、体循環および肺循環抵抗の測定を可能にし、従来の検査室でのカテーテル検査の必要性を低減した。これにより、不安定な患者でも迅速な診断が可能となり、集中治療の黎明期を支えた。
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NAFLDは慢性肝疾患の主要因、心血管疾患が死亡原因のトップ、治療の要は生活習慣改善
Nonalcoholic Fatty Liver Disease.
NAFLD患者の大多数は非進行性の非アルコール性脂肪肝だが、一部は進行性の肝障害、炎症、線維化を伴う非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）に移行する。NAFLD患者の主要な死因は心血管疾患であり、NASH患者では肝関連死亡率が増加する。
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COPD重症増悪、3剤併用療法は2剤併用・単剤療法より抑制、肺機能・QOLも良好
Triple therapy in the management of chronic obstructive pulmonary disease: systematic review and meta-analysis.
21試験のメタアナリシスで、3剤併用はLAMA単剤、LAMA+LABA、ICS+LABAと比較し、中等度から重度の増悪率をそれぞれ0.71（95%CI 0.60-0.85）、0.78（95%CI 0.70-0.88）、0.77（95%CI 0.66-0.91）に有意に減少させた。
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DELTA2ガイドラインが示すランダム化比較試験の目標差とサンプルサイズ計算、その報告の重要性
DELTA2 guidance on choosing the target difference and undertaking and reporting the sample size calculation for a randomised controlled trial.
DELTA2ガイドラインは、RCTにおける目標差の決定とサンプルサイズ計算に関する重要なメッセージを提示しました。特に、目標差は現実的かつ重要なものとして、主要なステークホルダーによって設定されるべきであり、これにより必要な統計的検出力が確保されます。
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胎動減少への意識向上とケアパッケージは死産率を低下させない
Awareness of fetal movements and care package to reduce fetal mortality (AFFIRM): a stepped wedge, cluster-randomised trial.
英国とアイルランドの33病院で409,175件の妊娠を対象に実施されました。コントロール期間の死産発生率は1000出生あたり4.40件、介入期間では4.06件でした。調整オッズ比は0.90（95%CI 0.75-1.07、p=0.23）であり、RFMケアパッケージによる死産リスク
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欧州19カ国における28週未満の死産負担、国際比較の課題と提言
Quantifying the burden of stillbirths before 28 weeks of completed gestational age in high-income countries: a population-based study of 19 European countries.
2015年、全死産の32%が妊娠22週から28週未満でした。妊娠24週から28週未満の死産率は2004年から2015年で25%減少（0.97から0.70/1000出生、RR 0.75, 95% CI 0.65-0.85）しました。一方、22週から24週未満の死産率は有意な変化なし
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人工股関節全置換術の現状と課題：患者要因、インプラント、周術期管理、アウトカム評価、規制枠組み
Hip replacement.
本稿では、患者要因が手術意思決定に与える影響、インプラント性能の進歩、合併症を減少させた周術期管理の発展を論じた。アウトカム評価には患者報告アウトカムと関節置換レジストリに基づくインプラント生存率を含めるべきである。
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変形性膝関節症に対する人工膝関節置換術、手術の現状と課題、そして未来
Knee replacement.
多くの患者で良好な臨床成績が得られるが、20%以上で成功しないとの報告がある。長期生存率は優れているものの、術後の疼痛緩和成功率向上にはさらなる努力が必要。インプラント設計だけでなく、手術手技、合併症予防、周術期管理の改善が重要である。
