海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-07-02
• DOI 10.7326/M18-2539

原題Performance in the Medicare Shared Savings Program After Accounting for Nonrandom Exit: An Instrumental Variable Analysis.

従来の調整済み縦断モデルでは、MSSPは受益者1人あたり四半期で118ドルの費用削減（95%CI, -151〜-85ドル）と4つの質指標の改善を認めました。しかし、医療従事者の非ランダムな脱退を考慮した操作変数モデルでは、費用削減（5ドル、95%CI, -51〜62ドル）も質改善

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-07-02
• DOI 10.7326/AITC201907020

原題Care of the Transgender Patient.

トランスジェンダーの人々は、特定のがん、薬物乱用、精神疾患、感染症、慢性疾患の罹患率が増加するなど、健康格差に直面しています。これらの健康格差は、適切なケアや文化的に配慮されたケアへのアクセス障壁が原因であると報告されています。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-07-02
• DOI 10.1001/jama.2019.6553

原題Survival of Patients With Liver Transplants Donated After Euthanasia, Circulatory Death, or Brain Death at a Single Center in Belgium.

本研究は、安楽死後ドナーからの肝移植と、循環死または脳死ドナーからの肝移植におけるグラフトおよび患者の生存率を比較しました。具体的な数値や効果量、95%CIはAbstractに記載されていませんが、これら主要アウトカムを比較したことが示されています。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-07-02
• DOI 10.1001/jama.2019.7924

原題Associations of Statewide Legislative and Administrative Interventions With Vaccination Status Among Kindergartners in California.

2000年から2017年の間に、カリフォルニア州では932万3315人の幼稚園児が入学し、72万1593人が必要ワクチン未接種だった。介入前は、州全体の未接種率が2000年の7.80%から2013年には9.84%に増加したが、介入後は2017年には4.87%に減少した。未接種児間

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-07-02
• DOI 10.1001/jama.2019.8044

原題Effect of Tanezumab on Joint Pain, Physical Function, and Patient Global Assessment of Osteoarthritis Among Patients With Osteoarthritis of the Hip or Knee: A Randomized Clinical Trial.

16週時点で、タネズマブ2.5mg群および2.5/5mg群はプラセボ群と比較し、WOMAC疼痛スコア（LS平均差 -0.60, 95%CI -1.07～-0.13; P=0.01 および -0.73, 95%CI -1.20～-0.26; P=0.002）と身体機能スコア、および

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-07-02
• DOI 10.1001/jama.2019.8113

原題Association Between the Implementation of a Population-Based Primary Care Payment System and Achievement on Quality Measures in Hawaii.

3PC導入初年度、医療の質を示す複合スコアは3PC群で2.3パーセントポイント改善（95%CI 2.1-2.6、P<0.001）。一次医療受診回数は3.9パーセントポイント減少（95%CI -4.6〜-3.2、P<0.001）したが、総医療費に有意差はなかった（調整差1.0%、9

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2019-07-02
• DOI 10.1136/bmj.l4230

原題A traditional hip implant is as effective as newer types for people over 65.

英国とスウェーデンの股関節レジストリデータを用いた費用対効果分析の結果、65歳以上の患者において、従来型の股関節インプラントはより高価な新型インプラントと同等の有効性を示しました。具体的な数値は示されていませんが、従来型は新型と同等のアウトカムをより低いコストで提供することが示唆

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2019-07-02
• DOI 10.1136/bmj.l4009

原題Dietary fats and mortality among patients with type 2 diabetes: analysis in two population based cohort studies.

2型糖尿病患者11,264名を対象とした追跡調査で、多価不飽和脂肪酸（PUFA）の摂取量が多いほど、心血管疾患死亡率と総死亡率が低いことが示されました。飽和脂肪酸からのエネルギー2%をPUFAに置き換えると、心血管疾患死亡率は13%低下（ハザード比0.87, 95%CI 0.77

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-06-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)30503-3

原題Immunogenicity of full and fractional dose of inactivated poliovirus vaccine for use in routine immunisation and outbreak response: an open-label, randomised controlled trial.

fIPV 2回接種群（グループD）は、IPV 1回接種群（グループAおよびB）と比較して、22週時点のポリオウイルス3型全てにおいて有意に高いワクチン反応を示した（p<0.0001）。例えば、1型ではfIPV 2回接種群の79%（95%CI 73-83）が反応したのに対し、IPV

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-06-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)30840-2

原題Effects of antiplatelet therapy after stroke due to intracerebral haemorrhage (RESTART): a randomised, open-label trial.

脳出血後の抗血小板薬再開群268例中12例(4%)、非再開群268例中23例(9%)が症候性脳出血を再発しました(調整ハザード比0.51、95%CI 0.25-1.03、p=0.060)。抗血小板薬再開群で主要出血イベントは18例(7%)、主要血栓塞栓イベントは39例(15%)で

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