海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.7326/M20-5306

原題A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Phase 1 Study of Ad26.ZIKV.001, an Ad26-Vectored Anti-Zika Virus Vaccine.

Ad26.ZIKV.001は全ての投与レジメンで忍容性が良好でした。2回接種レジメンでは、2回目の接種から14日後にZIKV中和抗体価がピークに達し、幾何平均MN50抗体価は5×10^10ウイルス粒子（vp）で1065.6（95%CI, 494.9-2294.5）、1×10^11

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.7326/M21-1260

原題COVID-19 Vaccine: Practical Clinical Considerations.

本論文は、フォーラムの要約であり、特定の主要アウトカムの数値や効果量は記載されていない。COVID-19ワクチンの安全性、有効性、特定の患者群（例：免疫不全患者、妊婦）への適用、接種後の副反応管理、およびワクチン接種に関する患者とのコミュニケーション戦略など、多岐にわたる臨床的考

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00677-2

原題Interim findings from first-dose mass COVID-19 vaccination roll-out and COVID-19 hospital admissions in Scotland: a national prospective cohort study.

BNT162b2初回接種は、接種28-34日後でCOVID-19入院リスクを91%（95% CI 85-94）減少させた。ChAdOx1初回接種では88%（95% CI 75-94）減少。80歳以上でも同様に83%（95% CI 72-89）の入院リスク減少が認められた。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00682-6

原題Miscarriage matters: the epidemiological, physical, psychological, and economic costs of early pregnancy loss.

全妊娠の15.3%（95%CI 12.5-18.7%）が流産に至る。流産は不安、うつ病、PTSD、自殺リスクを増加させ、再発性流産は将来の早産、胎児発育不全、常位胎盤早期剥離、死産のリスクマーカーである。英国では流産による短期的な経済的コストは年間4億7100万ポンドと推定される

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00683-8

原題Sporadic miscarriage: evidence to provide effective care.

本レビューでは流産ケアの推奨を提示。早期妊娠出血と既往流産のリスク因子を持つ女性には、経膣ミクロ化プロゲステロンが有効で、生児出産率の改善が期待できます。各国は流産データを年次報告し、超音波診断、待機的、薬物（ミフェプリストンとミソプロストール）、外科的（MVA）管理を含む包括的

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00681-4

原題Recurrent miscarriage: evidence to accelerate action.

習慣流産カップルには、ループス抗凝固因子、抗カルジオリピン抗体、甲状腺機能検査、経腟超音波検査が必須。治療は妊娠初期のプロゲステロン投与、潜在性甲状腺機能低下症へのレボチロキシン、抗リン脂質抗体陽性者へのアスピリンとヘパリン併用が推奨されました。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00590-0

原題Pharmacological blood pressure lowering for primary and secondary prevention of cardiovascular disease across different levels of blood pressure: an individual participant-level data meta-analysis.

344,716人の参加者を対象とした解析の結果、収縮期血圧5mmHgの低下は、既存の心血管疾患の有無やベースラインの血圧値にかかわらず、主要心血管イベントのリスクをハザード比0.91（95%CI 0.89-0.94）または0.89（0.86-0.92）で約10%減少させました。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00676-0

原題Tocilizumab in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform trial.

トシリズマブ投与群2022例中621例（31%）、通常ケア群2094例中729例（35%）が28日以内に死亡しました（rate ratio 0.85; 95% CI 0.76-0.94; p=0.0028）。トシリズマブ群は28日以内の退院率も高く（57% vs 50%）、人工呼

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.7326/AITC202105180

原題Depression.

本論文は、大うつ病性障害の診断と治療に関する最新のガイダンスを提供する。最適な効率的なケアを提供するための実践的な考慮事項を含んでおり、具体的な数値や効果量に関する記述はAbstractにはない。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.7326/M20-6002

原題Fighting Prejudice and Absorbing Refugees From Nazism: The National Committee for the Resettlement of Foreign Physicians, 1939-1945.

亡命医師たちは当初強い偏見に直面しましたが、最終的には成功を収めました。1945年までに77%が医師として働き、1947年には98.6%が医師として就労しました。この成功は、彼らを擁護した勇敢な医師リーダーたちと、「外国医師再定住国家委員会」の設立によるところが大きいです。

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