海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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HPVワクチン、子宮頸がん・CIN3発生率を大幅低減、社会経済的格差に関わらず効果持続
Effect of the HPV vaccination programme on incidence of cervical cancer and grade 3 cervical intraepithelial neoplasia by socioeconomic deprivation in England: population based observational study.
英国のHPVワクチン接種プログラムは、追跡期間を12ヶ月延長しても高い有効性を維持しました。定期接種対象者では、子宮頸がん発生率が83.9%（95%CI 63.8%～92.8%）、CIN3発生率が94.3%（92.6%～95.7%）低減しました。推定で子宮頸がん687例、CIN3
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がん免疫療法による心血管系有害事象の実態と注意点、致死的な心筋炎も
Cardiovascular toxicity of immune therapies for cancer.
ICIは、稀だが致死率の高い心筋炎、心膜炎、心嚢液貯留、血管炎、血栓塞栓症、動脈硬化促進と関連する。CAR-T細胞療法によるサイトカイン放出症候群は、不整脈、心筋梗塞、心不全など多様な心血管系合併症を引き起こす。
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ドブス判決後の米国における自己管理型中絶薬の提供状況、その実態
Provision of Medications for Self-Managed Abortion Before and After the Dobbs v Jackson Women's Health Organization Decision.
ドブス判決後の6ヶ月間で、自己管理型中絶薬の提供件数は判決前の予測値と比較して27,838件（95% CrI, 26,374-29,175）増加した。実際に使用された自己管理型中絶は、判決がなかった場合の予測値と比較して26,055件（95% CrI, 24,739-27,245
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地域連携によるMDRO除菌介入で入院、感染、死亡、医療費が減少
Reducing Hospitalizations and Multidrug-Resistant Organisms via Regional Decolonization in Hospitals and Nursing Homes.
介入により、参加施設のMDRO保菌率は有意に減少しました。特に、ナーシングホームではMDRO保菌率が63.9%から49.9%に減少しました。感染関連入院は参加ナーシングホームで26.7%減少し、関連医療費も26.8%減少、関連死亡も23.7%減少しました。
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新規RNA薬ゼルラシラン、高Lp(a)患者のLp(a)を有意に低下させ忍容性良好
Single Ascending and Multiple-Dose Trial of Zerlasiran, a Short Interfering RNA Targeting Lipoprotein(a): A Randomized Clinical Trial.
ゼルラシランは忍容性良好で重篤な有害事象はありませんでした。複数回投与群では、ゼルラシラン200mg群でLp(a)濃度が最大で中央値97%（四分位範囲95-98%）低下し、300mg群で98%（97-99%）、450mg群で99%（98-99%）低下しました。この効果は投与201
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乳児の股関節脱臼、診察手技の診断精度をJAMAが検証
Does This Infant Have a Dislocated Hip?: The Rational Clinical Examination Systematic Review.
股関節脱臼の有病率は0.94%だった。Barlow・Ortolani法は感度46%、特異度99.1%、陽性尤度比52、陰性尤度比0.55と最も診断精度が高かった。股関節外転制限（陽性尤度比3.6）やクリック音（陽性尤度比1.6）は診断的有用性が低かった。
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房室細動患者のDOACとジルチアゼム併用で重篤出血リスク上昇、メトプロロール対比
Serious Bleeding in Patients With Atrial Fibrillation Using Diltiazem With Apixaban or Rivaroxaban.
アピキサバンまたはリバーロキサバンを服用中の房室細動患者において、ジルチアゼム併用群はメトプロロール併用群と比較して、重篤な出血（出血関連入院または出血を伴う死亡）のリスクが有意に高かった（HR 1.21, 95% CI 1.13-1.29）。特に、ジルチアゼムの初期投与量が12
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ACSに対するPCI後1ヶ月からチカグレロル単剤療法は出血を減らし虚血イベントはDAPTと同等
Ticagrelor alone versus ticagrelor plus aspirin from month 1 to month 12 after percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndromes (ULTIMATE-DAPT): a randomised, placebo-controlled, double-blind clinical trial.
PCI後1ヶ月から12ヶ月の期間で、チカグレロル単剤群はDAPT群と比較して、臨床的に関連する出血イベントが有意に少なかった（2.1% vs 4.6%、HR 0.45 [95% CI 0.30 to 0.66]、p<0.0001）。MACCEの発生率は両群で同等であった（単剤群3
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急性冠症候群のPCI、血管内超音波ガイドは心臓死や標的血管イベントを減少
Intravascular ultrasound-guided versus angiography-guided percutaneous coronary intervention in acute coronary syndromes (IVUS-ACS): a two-stage, multicentre, randomised trial.
ACS患者3505人をIVUS群と造影群に無作為に割り付け、1年後の主要評価項目（心臓死、標的血管心筋梗塞、臨床的に必要とされた標的血管血行再建の複合）はIVUS群で4.0%、造影群で7.3%でした（ハザード比0.55、95%CI 0.41-0.74、p=0.0001）。これは標
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麻疹・風疹ワクチンを微細針パッチで接種、乳幼児での安全性と免疫原性を確認
A measles and rubella vaccine microneedle patch in The Gambia: a phase 1/2, double-blind, double-dummy, randomised, active-controlled, age de-escalation trial.
45人の成人、120人の幼児、120人の乳児が参加しました。乳児ではMRV-MNP接種後、麻疹に93%（52/56; 95%CI 83.0-97.2）、風疹に100%（58/58; 93.8-100）がセロコンバージョンしました。MRV-MNP適用部位の硬結が最も頻繁な局所反応で
