海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-07-09
• DOI 10.1001/jama.2019.8859

原題Effect of Peroral Endoscopic Myotomy vs Pneumatic Dilation on Symptom Severity and Treatment Outcomes Among Treatment-Naive Patients With Achalasia: A Randomized Clinical Trial.

治療成功率はPOEM群で92%（58/63例）、バルーン拡張術群で54%（34/63例）と、POEM群が有意に高値でした（差38% [95%CI 22%-52%]、p<.001）。一方、逆流性食道炎はPOEM群で有意に多く認められました（41% vs 7%、差34% [95%CI

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-07-09
• DOI 10.1001/jama.2019.9052

原題Subclinical Hypothyroidism: A Review.

潜在性甲状腺機能低下症は心不全、冠動脈疾患イベント、冠動脈性心疾患死亡リスク増加と関連する可能性がある。中高年患者では認知機能障害や疲労、気分変動などの非特異的症状を呈する場合がある。しかし、レボチロキシン治療のベネフィットを示す大規模ランダム化試験は不足しており、65歳以上の患

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2019-07-08
• DOI 10.1136/bmj.l4179

原題Quadruple versus triple combination antiretroviral therapies for treatment naive people with HIV: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.

4251人のHIV患者を対象とした12のRCTを統合解析した結果、4剤併用療法は3剤併用療法と比較して、ウイルス抑制（RR 0.99, 95%CI 0.93-1.05）、CD4数増加（平均差 -19.55 cells/μL, 95%CI -43.02-3.92）、ウイルス学的失敗

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-07-06
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31055-4

原題Robot assisted training for the upper limb after stroke (RATULS): a multicentre randomised controlled trial.

ロボット支援訓練群の44%、強化上肢療法群の50%、通常ケア群の42%が主要アウトカムの上肢機能成功を達成。通常ケアと比較して、ロボット支援訓練（調整オッズ比1.17、98.3%CI 0.70-1.96）および強化上肢療法（調整オッズ比1.51、0.90-2.51）は上肢機能改善

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-07-06
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)30956-0

原題Nasopharyngeal carcinoma.

過去10年間で鼻咽頭癌の罹患率は漸減、死亡率は大幅に減少しました。これは生活習慣や環境変化、病態理解の深化、集団検診、画像診断の進歩、個別化された化学放射線療法戦略が寄与しています。特に血漿EBV DNAはスクリーニング、予後予測、治療効果予測、疾患サーベイランスに活用されていま

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-07-06
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31136-5

原題The public health control of scabies: priorities for research and action.

疥癬の世界的制御プログラム開発には、診断の標準化、疾患負担把握のためのマッピング方法、若年児へのイベルメクチンやモキシデクチンを含む治療薬の安全性検討が不可欠である。集団治療の最適な実施方法（介入閾値、対象、投与量、頻度）に関する研究も必要とされる。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-07-06
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31271-1

原題Oral semaglutide versus subcutaneous liraglutide and placebo in type 2 diabetes (PIONEER 4): a randomised, double-blind, phase 3a trial.

26週時点で、経口セマグルチドはHbA1cを-1.2%（SE 0.1）、皮下リラグルチドは-1.1%（SE 0.1）、プラセボは-0.2%（SE 0.1）低下させた。経口セマグルチドは皮下リラグルチドに対し非劣性（ETD -0.1%, 95% CI -0.3 to 0.0）、プラ

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-07-04
• DOI 10.1056/NEJMoa1903307

原題Apalutamide for Metastatic, Castration-Sensitive Prostate Cancer.

mCSPC患者1052名を対象とした第3相試験で、ADTにアパルタミドを追加した群はプラセボ群と比較して、24ヶ月時点のrPFSが68.2% vs 47.5%（HR 0.48, 95%CI 0.39-0.60, P<0.001）、OSが82.4% vs 73.5%（HR 0.67

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-07-04
• DOI 10.1056/NEJMoa1814427

原題Rituximab or Cyclosporine in the Treatment of Membranous Nephropathy.

12ヶ月時点での蛋白尿寛解率はリツキシマブ群60%、シクロスポリン群52%（リスク差8%、95%CI -9〜25）で非劣性が示された。24ヶ月時点ではリツキシマブ群60%、シクロスポリン群20%（リスク差40%、95%CI 25〜55）で非劣性かつ優越性が示された。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-07-04
• DOI 10.1056/NEJMoa1816721

原題Kelch-like Protein 11 Antibodies in Seminoma-Associated Paraneoplastic Encephalitis.

37歳男性の精巣腫瘍関連脳炎患者から、プログラマブルファージディスプレイを用いてKLHL11に対する自己抗体を同定した。同様の神経症状と精巣疾患を持つ他の12名の男性からもKLHL11 IgGが確認された。13名中9名では神経症状が精巣腫瘍診断に先行した。ミネソタ州オルムステッド

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