海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-06-01
• DOI 10.7326/M22-3565

原題Effectiveness of COVID-19 Treatment With Nirmatrelvir-Ritonavir or Molnupiravir Among U.S. Veterans: Target Trial Emulation Studies With One-Month and Six-Month Outcomes.

ニルマトレルビル・リトナビルは、未治療群と比較して、30日以内の入院リスクを1000人あたり8.25人（95%CI: -12.27〜-4.23）、死亡リスクを4.22人（95%CI: -5.45〜-3.00）減少させました。モルヌピラビルは30日以内の死亡リスクを1000人あたり

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-06-01
• DOI 10.7326/M22-3679

原題Effects of Implementation of a Supervised Walking Program in Veterans Affairs Hospitals : A Stepped-Wedge, Cluster Randomized Trial.

STRIDE導入後の期間では、SNF（skilled-nursing facility）への退院オッズが導入前と比較して0.6（95% CI, 0.5-0.8）と有意に低かった。在院日数や院内転倒発生率に差はなかった。プログラム実施率は病院間で0.6%から22.7%と低く、ばらつ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-06-01
• DOI 10.7326/M23-0231

原題Diagnostic Strategies for the Assessment of Suspected Stable Coronary Artery Disease : A Systematic Review and Meta-analysis.

CCTAは直接的な侵襲的冠動脈造影（ICA）と比較して、心血管死と心筋梗塞に差はなく（RR 0.84, 95%CI 0.52-1.35）、ICA実施や血行再建術を減少させた。運動ECGやSPECT-MPIと比較して、CCTAは心血管死と心筋梗塞を減少させた（RR 0.66, 95

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-06-01
• DOI 10.7326/AITC202306200

原題Dyslipidemia.

脂質異常症の全患者には、定期的な有酸素運動、健康的な食事、適正体重維持、禁煙といった生活習慣介入が推奨されます。さらに、検証済みのリスク評価式に基づき、アテローム性動脈硬化性心血管疾患の中等度から高リスク者には脂質低下療法を考慮すべきです。スタチン療法は有効性と良好な副作用プロフ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-06-01
• DOI 10.7326/M23-0669

原題How Would You Manage This Patient With Recurrent Diverticulitis? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

診断に不確実性がある場合は腹部CTを推奨。合併症のない憩室炎は外来で抗生物質なしで初回管理可能。初回発症後、最近大腸内視鏡検査を受けていなければ施行を推奨。合併症のある憩室炎や頻繁な非合併症性憩室炎の患者には、再発予防のための待機的手術を検討する。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2023-05-31
• DOI 10.1136/bmj-2022-074425

原題Recovery and symptom trajectories up to two years after SARS-CoV-2 infection: population based, longitudinal cohort study.

未接種のSARS-CoV-2感染者の22.9%が6ヶ月時点で回復しておらず、24ヶ月時点でも17.2%が未回復と報告した。症状の点有病率は時間とともに減少し、24ヶ月後には18.1%が症状を報告。感染者では、味覚嗅覚異常（調整リスク差 9.8%）、労作後倦怠感（9.4%）、疲労（

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2023-05-31
• DOI 10.1136/bmj-2022-073654

原題Race-free estimated glomerular filtration rate equation in kidney transplant recipients: development and validation study.

新規開発された人種因子を含まない腎移植患者特異的GFR式は、クレアチニン、年齢、性別に基づき、既存のMDRD式やCKD-EPI 2009式と同等かそれ以上の精度を示した。特に、人種因子を含まないCKD-EPI 2021式と比較して有意に高い精度（P30 73.0-91.3%）を示

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2023-05-30
• DOI 10.1136/bmj-2022-074678

原題Risk stratified monitoring for methotrexate toxicity in immune mediated inflammatory diseases: prognostic model development and validation using primary care data from the UK.

英国のプライマリケアデータを用いた後方視的コホート研究で、MTX投与6か月以上の成人患者計37,109人を解析しました。MTX中止に至る異常検査値イベントは開発コホートで854件、検証コホートで1486件でした。開発された予測モデルは、検証コホートにおいてキャリブレーション勾配0

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2023-05-30
• DOI 10.1136/bmj-2022-071674

原題Advances in systemic therapies for triple negative breast cancer.

このレビューでは、手術可能なトリプルネガティブ乳がんに対する術前免疫療法の承認や、転移性疾患における抗体薬物複合体（ADC）の進展が強調されています。これにより、従来の治療法から大きくシフトし、特定の分子特性を持つ患者において治療成績の改善が期待されます。具体的な数値は記載されて

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-05-27
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)00725-0

原題Trastuzumab deruxtecan versus treatment of physician's choice in patients with HER2-positive metastatic breast cancer (DESTINY-Breast02): a randomised, open-label, multicentre, phase 3 trial.

T-DXd群のPFS中央値は17.8ヶ月（95%CI 14.3-20.8ヶ月）で、医師選択治療群の6.9ヶ月（5.5-8.4ヶ月）と比較して有意に延長しました（HR 0.36 [0.28-0.45]; p<0.0001）。グレード3以上の有害事象はT-DXd群で53%、医師選択治

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