海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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がん生存者の心血管疾患リスク、がん種・疾患別に解析、UK大規模データから
Medium and long-term risks of specific cardiovascular diseases in survivors of 20 adult cancers: a population-based cohort study using multiple linked UK electronic health records databases.
20種のがん生存者108,215人と対照群523,541人を比較。静脈血栓塞栓症リスクは20種中18種のがんで増加し、膵がん後でHR 9.72 (95% CI 5.50-17.18)と最も高かった。心不全・心筋症リスクは10種のがんで増加し、多発性骨髄腫後でHR 3.29 (2.
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局所進行性鼻咽頭癌に対するゲムシタビン＋シスプラチン導入化学療法が再発・全生存率を改善
Gemcitabine and Cisplatin Induction Chemotherapy in Nasopharyngeal Carcinoma.
導入化学療法群は標準治療群と比較して、3年再発フリー生存率が85.3% vs 76.5%（ハザード比0.51、95%CI 0.34-0.77、P=0.001）、3年全生存率が94.6% vs 90.3%（ハザード比0.43、95%CI 0.24-0.77）と有意に改善した。グレー
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安定冠動脈疾患合併心房細動患者へのリバーロキサバン単剤療法、併用療法に非劣性かつ安全性が優れる
Antithrombotic Therapy for Atrial Fibrillation with Stable Coronary Disease.
リバーロキサバン単剤療法は、主要有効性エンドポイント（脳卒中、全身性塞栓症、心筋梗塞など）において併用療法に非劣性でした（イベント発生率：単剤4.14%/年 vs 併用5.75%/年、HR 0.72、95%CI 0.55-0.95）。また、主要安全性エンドポイントである大出血にお
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低所得・非白人層の心血管疾患予防にポリピルが有効か、血圧・LDL-C低下を検証
Polypill for Cardiovascular Disease Prevention in an Underserved Population.
心血管疾患のない成人303名（96%が黒人、75%が年収1.5万ドル未満）を対象に、ポリピル群と通常ケア群で比較した。12ヶ月後、収縮期血圧はポリピル群で9mmHg、通常ケア群で2mmHg低下（差 -7mmHg; 95%CI -12〜-2）。LDLコレステロールはポリピル群で15
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移植患者のサイトメガロウイルス再活性化に対するマリバビルとバルガンシクロビルの効果と安全性
Maribavir for Preemptive Treatment of Cytomegalovirus Reactivation.
3週間後のCMV DNA陰性化率はマリバビル群62%、バルガンシクロビル群56%でした。6週間後ではそれぞれ79%、67%でした（リスク比1.20、95%信頼区間0.95～1.51）。重篤な有害事象はマリバビル群44%、バルガンシクロビル群32%で、マリバビル群で消化器系有害事象
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EMA承認がん薬のRCT、半数近くにバイアスの懸念、規制文書と論文で情報乖離も
Design characteristics, risk of bias, and reporting of randomised controlled trials supporting approvals of cancer drugs by European Medicines Agency, 2014-16: cross sectional analysis.
2014～2016年にEMAが承認した32の新規がん薬は54の主要試験に基づき、そのうち41試験（76%）がRCTでした。これらのRCTのうち39試験が解析対象となり、主要評価項目または副次主要評価項目として全生存期間を測定していたのは10試験（26%）のみでした。全体で19試験
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亜急性期脳卒中患者への有酸素運動、歩行速度とADL改善なし、有害事象増加の可能性
Physical Fitness Training in Patients with Subacute Stroke (PHYS-STROKE): multicentre, randomised controlled, endpoint blinded trial.
有酸素運動群はリラクゼーション群と比較し、3ヶ月後の最大歩行速度の変化量（調整治療効果 0.1 m/s, 95%CI 0.0-0.2 m/s, p=0.23）およびBarthel Indexスコアの変化量（0, 95%CI -5-5, p=0.99）で有意な改善は認められませんで
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メキシコの成人15万人調査、肥満度と死亡率の関連は日本と同様に強い
General and Abdominal Adiposity and Mortality in Mexico City: A Prospective Study of 150 000 Adults.
健常成人11万5400人の追跡調査で、BMIと全死因死亡率の関連はJ字型を示し、BMI 25kg/m2以上では5kg/m2増加ごとに全死因死亡率が30%増加した（HR 1.30, 95%CI 1.24-1.36）。この関連は40-60歳未満でより強く、腹部肥満も死亡率と強く関連し
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2019年ADA診療ガイドラインから読み解く、糖尿病テクノロジーの最新動向と臨床応用
Diabetes Technology: Review of the 2019 American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes.
2019年のADA診療ガイドラインは、自己血糖測定（SMBG）、持続血糖モニター（CGM）、および自動インスリン送達システム（AIDシステム）に関する推奨事項を提示した。これらのテクノロジーは、糖尿病患者の血糖管理を改善するための重要なツールとして位置づけられており、特にCGMや
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中年期の脳梗塞サイズと20年間の認知機能低下：大小両方の梗塞が影響
Midlife Smaller and Larger Infarctions, White Matter Hyperintensities, and 20-Year Cognitive Decline: A Cohort Study.
脳梗塞のない群と比較し、微小梗塞と通常梗塞の両方を持つ群では、認知機能低下が0.57SD（95%CI: -0.89～-0.26SD）と有意に大きかった。微小梗塞のみ、または通常梗塞のみの群では、認知機能低下は脳梗塞のない群と統計的に有意な差はなかった。
