海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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大腿骨頚部骨折手術の待機時間と30日死亡率：24時間超過でリスク増
Association Between Wait Time and 30-Day Mortality in Adults Undergoing Hip Fracture Surgery.
カナダの72病院で大腿骨頚部骨折手術を受けた42,230人の成人患者を対象とした結果、30日死亡率は全体で7.0%でした。待機時間が24時間を超えると、合併症のリスクが増加しました。プロペンシティスコアマッチング後、24時間以降に手術を受けた患者は、早期手術患者と比較して30日死
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米国入院患者データベースを用いた研究の約85%で解析・解釈に不適切事例、質の低下が懸念
Adherence to Methodological Standards in Research Using the National Inpatient Sample.
2015年から2016年にNISを用いて発表された論文120報を評価した結果、85%（102報）が1つ以上の必須実践に、62%（74報）が2つ以上の必須実践に従っていませんでした。特に、サンプリング誤差や層別化を考慮していない論文が68.3%（95%CI, 59.3%-77.3%
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化膿性汗腺炎の診断と治療の進歩、有病率再評価と最新治療の展望
Hidradenitis Suppurativa: Advances in Diagnosis and Treatment.
HSの有病率は0.05〜4.10%と従来考えられていたより高かった。診断は結節、膿瘍、瘻孔、瘢痕の形態、腋窩、鼠径部、乳房下などの部位、6ヶ月以内に2回以上の再発または3ヶ月以上持続する病変でなされる。患者は肥満、糖尿病などの合併症を有し、全死因死亡率も1.35（95%CI, 1
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脳卒中予防のDOAC比較、有効性・安全性・費用対効果をBMJが解析
Oral anticoagulants for prevention of stroke in atrial fibrillation: systematic review, network meta-analysis, and cost effectiveness analysis.
23試験（患者数94,656人）の解析から、アピキサバン5mg 1日2回、ダビガトラン150mg 1日2回はワルファリンと比較して脳卒中または全身性塞栓症のリスクを低減した（アピキサバンOR 0.79, 95%CI 0.66-0.94）。アピキサバンはほとんどのアウトカムで最も優
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食道癌治療の現状と課題：集学的アプローチと予後改善の背景
Oesophageal cancer.
前悪性病変および早期食道癌では内視鏡治療が普及し、局所進行食道癌では術前化学療法または化学放射線療法が標準治療として確立された。手術はより標準化・集約化が進み、緩和治療にも複数の選択肢がある。具体的な数値は示されていないが、これらの進歩が予後改善に寄与している。
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顧みられない熱帯病アフリカ睡眠病、WHOは排除目標、旅行者や居住歴のある人の鑑別診断に
Human African trypanosomiasis.
2015年には報告された症例数が3000件未満となり、WHOは排除目標としている。ワクチンがないため、疾患制御は症例発見と治療、および媒介昆虫の制御に依存している。既存薬は最適とは言えないが、臨床試験が進行中であり、より安全で簡便な治療法への期待が高まっている。
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1型糖尿病妊婦のCGM使用は新生児アウトカムを改善し、標準治療に加えるべき
Continuous glucose monitoring in pregnant women with type 1 diabetes (CONCEPTT): a multicentre international randomised controlled trial.
妊娠中のCGM使用はHbA1cを-0.19%（95% CI -0.34〜-0.03、p=0.0207）改善し、目標範囲内時間が増加した。巨大児発生率（OR 0.51、95% CI 0.28〜0.90、p=0.0210）、24時間以上のNICU入室（OR 0.48、95% CI 0
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全血献血頻度短縮は献血量増加も、症状と鉄欠乏を増やす：英国4.5万人の大規模RCT
Efficiency and safety of varying the frequency of whole blood donation (INTERVAL): a randomised trial of 45 000 donors.
2年間で、男性の献血量は8週群で1.69単位（95%CI 1.59-1.80）、女性の献血量は12週群で0.84単位（95%CI 0.76-0.91）増加した。生活の質、身体活動、認知機能に有意差はなかった。しかし、献血頻度が高いほど、倦怠感、息切れ、ふらつき、めまい、むずむず脚
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世界の人工妊娠中絶、約半数が安全でない実態、発展途上国で顕著
Global, regional, and subregional classification of abortions by safety, 2010-14: estimates from a Bayesian hierarchical model.
2010〜2014年の年間5570万件の中絶のうち、安全な中絶は3060万件（54.9%、90%不確実性区間49.9-59.4%）でした。安全でない中絶は2510万件（45.1%、40.6-50.1%）で、その97%が発展途上国で発生。発展途上国では49.5%が安全でない中絶でし
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静脈性下腿潰瘍の治癒に低用量アスピリンは効果なし、プラセボ対照比較試験
Low dose aspirin as adjuvant treatment for venous leg ulceration: pragmatic, randomised, double blind, placebo controlled trial (Aspirin4VLU).
アスピリン群とプラセボ群で、主要アウトカムである「参照潰瘍の完全治癒までの日数」の中央値はそれぞれ77日と69日であった（ハザード比0.85、95%CI 0.64-1.13、P=0.25）。また、試験終了時点での治癒割合はアスピリン群70%、プラセボ群80%であり、有意な差は認め
