海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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消化器内視鏡の夜明け:ファイバースコープ開発秘話と臨床導入の軌跡
Visceral Vistas: Basil Hirschowitz and the Birth of Fiberoptic Endoscopy.
ファイバースコープは、ミシガン大学でBasil Hirschowitzと2人の物理学者により開発された。この柔軟な機器は、従来の硬性鏡に比べ到達範囲が広がり、患者の不快感を大幅に軽減した。1950年代後半の導入から1960年代後半の普及まで、約10年を要した。
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静脈性下腿潰瘍の予防、診断、治療、診療改善に関する臨床的レビュー、ACPがMKSAPを基に提供
Venous Leg Ulcers.
本号では、静脈性下腿潰瘍に関する臨床的概観を提供している。予防、診断、治療、および診療改善に焦点を当てており、具体的な数値データは示されていないが、ACPのMKSAPなどの臨床情報・教育リソースに基づいた内容である。
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リラグルチドは心不全入院後の臨床的安定性に寄与しない
Effects of Liraglutide on Clinical Stability Among Patients With Advanced Heart Failure and Reduced Ejection Fraction: A Randomized Clinical Trial.
リラグルチド群(154例)とプラセボ群(146例)の主要評価項目(死亡、心不全再入院、NT-proBNPの変化を階層的に評価したグローバルランクスコア)に有意差はなかった(平均ランク リラグルチド群146 vs プラセボ群156、P=0.31)。死亡(ハザード比1.10、95%C
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敗血症性ショック早期のバソプレシンは腎不全を抑制するか:VANISH試験
Effect of Early Vasopressin vs Norepinephrine on Kidney Failure in Patients With Septic Shock: The VANISH Randomized Clinical Trial.
敗血症性ショック患者409名を対象とした。主要評価項目である28日間の腎不全非発生日数は、バソプレシン群で9日(IQR 1〜-24)、ノルエピネフリン群で13日(IQR 1〜-25)であり、有意差は認められなかった(差 -4日、95%CI -11〜5)。ただし、腎代替療法導入率は
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集中監視ユニットによる心電図モニタリング、非重症患者の緊急対応チーム介入前イベント検出とモニタリング患者数削減効果
Association Between Off-site Central Monitoring Using Standardized Cardiac Telemetry and Clinical Outcomes Among Non-Critically Ill Patients.
オフサイト集中監視ユニットは、緊急対応チーム発動1時間以内のリズム/レート変化の79%を検出し通知しました。また、心肺停止イベント27件中25件(93%)で自己心拍再開を達成しました。さらに、非ICU患者のモニタリング患者数は週平均15.5%減少しました(580人 vs 670人
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血管新生阻害薬、がん治療の現状と展望:効果、耐性、バイオマーカー開発の重要性
Antiangiogenic therapy in oncology: current status and future directions.
血管新生阻害薬は、腎細胞癌、卵巣癌、子宮頸癌、膵神経内分泌腫瘍などで有効性が認められた。しかし、前立腺癌、膵腺癌、悪性黒色腫では耐性がみられた。無増悪生存期間の改善は認められたが、全生存期間の改善は一部のケースでわずかであった。
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アルツハイマー病の最新知見:診断基準、バイオマーカー、治療戦略の進展と今後の展望
Alzheimer's disease.
ADはアミロイドとタウの複合的な存在で定義されるが、従来の単純なアミロイド仮説から病態理解は深化。髄液バイオマーカーとしてアミロイドβ42とタウが確立され、アミロイドβオリゴマーやシナプスマーカーが新規候補。MRI/FDG-PETに加えアミロイドPETが普及しつつあり、タウPET
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エボラ生存者における髄膜脳炎を伴う晩期エボラウイルス再燃、新たな公衆衛生上の懸念
Late Ebola virus relapse causing meningoencephalitis: a case report.
退院9ヶ月後、39歳女性看護師が急性髄膜炎症状で再入院し、髄液からエボラウイルスが検出された。髄液中のウイルスRNAは血漿よりも高値(Ct値 23.7 vs 31.3)で、感染性ウイルスは髄液からのみ回収された。GS-5734と高用量コルチコステロイド併用で髄液ウイルスRNAは1
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高血圧患者では高Na摂取で心血管イベント増、低Na摂取は高血圧の有無問わずリスク増
Associations of urinary sodium excretion with cardiovascular events in individuals with and without hypertension: a pooled analysis of data from four studies.
高血圧患者ではNa摂取量7g/日以上で心血管イベントリスクが1.23倍(95%CI 1.11-1.37)、3g/日未満で1.34倍(95%CI 1.23-1.47)に増加した。一方、非高血圧者では高Na摂取とリスク増加の関連はなく、低Na摂取(3g/日未満)のみリスクが1.26倍
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早期発症型異染性白質ジストロフィーに対する遺伝子治療、長期安全性と有効性の予備的解析
Lentiviral haemopoietic stem-cell gene therapy in early-onset metachromatic leukodystrophy: an ad-hoc analysis of a non-randomised, open-label, phase 1/2 trial.
9名の患者が治療を受け、中央値36ヶ月追跡されました。主要な有害事象は全例の血球減少と5/9例の粘膜炎でした。遺伝子導入された造血幹細胞の生着は安定しており、ARSA活性の回復と貯蔵物質の減少が認められました。8名の患者で疾患発症予防または進行停止が確認され、6名の患者の粗大運動
