海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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施設入所中の高齢虚弱患者、降圧薬減量で全死亡率は変わらず
Reduction of Antihypertensive Treatment in Nursing Home Residents.
降圧薬を漸減した群（ステップダウン群）と通常ケア群で、全死亡率に有意差は認められなかった（調整ハザード比 1.02、95%CI 0.86-1.21、P=0.78）。ステップダウン群では降圧薬平均使用数が2.6から1.5に減少、収縮期血圧の平均群間差は4.1 mmHg（95%CI
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ICD植え込み患者で血清K高値維持は心室性不整脈・心不全入院・死亡を抑制
Increasing the Potassium Level in Patients at High Risk for Ventricular Arrhythmias.
ICD植え込み患者1200名を対象に、血漿カリウム値を4.5～5.0mmol/Lに維持する群と標準治療群を比較しました。主要複合エンドポイントは、高値維持群で22.7%（7.3イベント/100人年）、標準治療群で29.2%（9.6イベント/100人年）発生し、高値維持群で有意にリ
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進行性褐色細胞腫・パラガングリオーマにHIF-2α阻害薬ベルズチファンが有効性示す
Belzutifan for Advanced Pheochromocytoma or Paraganglioma.
ベルズチファン投与群72例において、追跡期間中央値30.2ヶ月で客観的奏効率26%（95%CI 17-38）、病勢コントロール率85%（95%CI 74-92）でした。奏効期間中央値は20.4ヶ月、無増悪生存期間中央値は22.3ヶ月でした。24ヶ月時点の全生存率は76%でした。
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mRNAインフルエンザワクチン、既存ワクチンを上回る有効性示すも副反応は多め
Efficacy, Immunogenicity, and Safety of Modified mRNA Influenza Vaccine.
modRNAワクチンの相対的有効性は34.5%（95%CI 7.4-53.9）であり、非劣性および優越性の基準を満たした。A型株に対する抗体反応は非劣性を示したが、B型株では示さなかった。modRNA群では局所反応70.1%、全身反応65.8%と、既存ワクチン群より頻度が高かった
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進行BRAF変異大腸がんの標的療法、初回治療はDC療法＋EGFR/BRAF阻害薬が最良
Targeted therapy in advanced BRAF-mutated colorectal cancer: systematic review and network meta-analysis.
進行BRAF変異大腸がんの初回治療では、ダブルレット化学療法（DCT）と抗EGFR/BRAF療法の併用が最も優れた全生存期間（OS）を示し、DCT-抗VEGF療法と比較してハザード比0.49（95% CrI 0.36-0.66）の有意な改善を認めました。二次治療以降では、抗EGF
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分散型臨床試験と従来型試験の治療効果は同等か？メタ疫学研究で検証
Agreement of treatment effects in decentralised trials versus traditional trials: meta-epidemiological study.
11の臨床疑問に関する51の分散型試験と86の従来型試験を比較した。分散型試験は従来型より大規模（中央値1175 vs 236人）かつ最近の発表（2012 vs 2007年）だった。両試験間の治療効果に系統的な差はなく（オッズ比の要約比1.01、95%CI 0.93-1.09）、
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市中肺炎の長期合併症、迅速診断、個別化治療、予防策の重要性
Community-acquired pneumonia.
NAATsやPOC肺エコーにより迅速な病原体検出と個別化治療が可能になったが、臨床での役割には不確実性が残る。抗生物質が治療の基本だが、副腎皮質ステロイドや免疫調節薬などの補助療法の役割は未解明である。
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MSSA菌血症へのセファゾリン、クロキサシリンに劣らず有効かつ忍容性良好
Cloxacillin versus cefazolin for meticillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteraemia (CloCeBa): a prospective, open-label, multicentre, non-inferiority, randomised clinical trial.
主要評価項目達成率はセファゾリン群75%（109/146）、クロキサシリン群74%（108/146）で、治療差は-1%（95%CI -11～9%）とセファゾリンの非劣性が示された。重篤な有害事象はセファゾリン群15%、クロキサシリン群27%（p=0.010）で、急性腎障害はセファ
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難治性大腸がん、ザンザリンチニブ＋アテゾリズマブ併用がレゴラフェニブを上回る全生存期間
Zanzalintinib plus atezolizumab versus regorafenib in refractory colorectal cancer (STELLAR-303): a randomised, open-label, phase 3 trial.
進行大腸がん患者901名を対象に、ザンザリンチニブ＋アテゾリズマブ群とレゴラフェニブ群を比較した。追跡期間中央値18.0ヶ月で、全生存期間はザンザリンチニブ＋アテゾリズマブ群が10.9ヶ月（95% CI 9.9-12.1）、レゴラフェニブ群が9.4ヶ月（8.5-10.2）となり、
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乳癌・子宮頸癌・卵巣癌の初期治療、世界的な診療実態とガイドライン遵守状況
Global variation in patterns of care and time to initial treatment for breast, cervical, and ovarian cancer from 2015 to 2018 (VENUSCANCER): a secondary analysis of individual records for 275 792 women from 103 population-based cancer registries in 39 countries and territories.
275,792件の匿名化された記録を分析。高所得国では早期乳癌・子宮頸癌が40%以上を占めたが、低・中所得国では20%未満が一般的であった。ガイドライン遵守率は国により大きく異なり、早期乳癌の手術・放射線治療は13%（ジョージア）から82%（フランス）と幅があった。診断から治療ま
