海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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骨粗鬆症治療中のBMD変化は骨折リスクと関連、治療効果判定に有用
Change in Bone Mineral Density Is an Indicator of Treatment-Related Antifracture Effect in Routine Clinical Practice: A Registry-Based Cohort Study.
平均9.2年の追跡で、治療開始後BMDが安定群と比較し、大腿骨全体BMDの低下群は5年で2.9%（95%CI 1.5-4.4%）、10年で5.5%（95%CI 2.8-8.1%）の骨折累積発生率増加を認めました。一方、BMD増加群では5年で1.3%（95%CI 0.4-2.2%）
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脂肪制限なし地中海食、心血管イベント・乳がん・糖尿病リスク低下の可能性
Effects on Health Outcomes of a Mediterranean Diet With No Restriction on Fat Intake: A Systematic Review and Meta-analysis.
1つの大規模プライマリ予防試験で、地中海食は主要心血管イベント（ハザード比0.71、95%CI 0.56-0.90）、乳がん（ハザード比0.43、95%CI 0.21-0.88）、糖尿病（ハザード比0.70、95%CI 0.54-0.92）の発生率を低下させた。全死因死亡率に差は
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急性膵炎の死亡率予測スコア、その精度と臨床的有用性はいまだ不確実
Prediction Models of Mortality in Acute Pancreatitis in Adults: A Systematic Review.
94の研究、53,547患者を対象に18のスコアを評価した。ほとんどのスコアは予後予測精度が低かった。APACHE IIスコア（閾値7）の感度中央値は100%（68-100%）、特異度中央値は63%（21-96%）。Ranson基準（閾値2）の感度中央値は90%（0-100%）、
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米国の慢性腎臓病有病率は2000年代初頭以降横ばい、ステージ3・4で顕著
Trends in Prevalence of Chronic Kidney Disease in the United States.
米国におけるステージ3および4のCKDの調整前有病率は、1990年代後半から2000年代初頭にかけて増加しましたが、2003年から2004年以降はほぼ安定しています（例：2003～2004年および2011～2012年ともに6.9%）。年齢、性別、人種/民族、糖尿病の状態を調整後も
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2型糖尿病のスクリーニングは必要か？米国での推奨と専門家の議論
Should We Screen for Type 2 Diabetes?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
米国予防サービス作業部会（USPSTF）は、スクリーニングで異常血糖値が判明した患者に対する集中的な生活習慣介入が、糖尿病への進行を減少させるのに中程度の利益があると結論した。スクリーニングが心血管疾患または全死因死亡率を減少させるというエビデンスは不十分である。
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Ann Intern Medがうつ病の診療ガイドを公開、スクリーニングから治療、実践改善まで網羅
Depression.
本稿は、ACPのMKSAP（Medical Knowledge and Self-Assessment Program）を含む臨床情報と教育リソースを基に、うつ病のスクリーニング、診断、治療、および診療改善に関する包括的な内容を提供している。具体的な数値データは示されていないが、
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院内心停止後の低体温療法、生存・神経学的予後改善に寄与せず、むしろ悪化の可能性
Association Between Therapeutic Hypothermia and Survival After In-Hospital Cardiac Arrest.
院内心停止から蘇生成功した26,183例中、低体温療法を受けた1,568例（6.0%）を解析。低体温療法群は非低体温療法群と比較して、退院時生存率が低く（27.4% vs 29.2%; RR 0.88 [95% CI, 0.80-0.97]）、良好な神経学的予後も低かった（17.
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LDL-C低下遺伝子多型と2型糖尿病リスクの関連：エゼチミブ標的遺伝子もリスク上昇
Association Between Low-Density Lipoprotein Cholesterol-Lowering Genetic Variants and Risk of Type 2 Diabetes: A Meta-analysis.
NPC1L1遺伝子近傍のLDL-C低下遺伝子多型は、LDL-Cが1mmol/L（38.7mg/dL）低下するごとに冠動脈疾患リスクを0.61倍（95%CI 0.42-0.88）に減少させる一方、2型糖尿病リスクを2.42倍（95%CI 1.70-3.43）に上昇させた。PCSK9
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難治性切迫性尿失禁女性に対するボツリヌス毒素と仙骨神経変調療法、どちらが優れるか
OnabotulinumtoxinA vs Sacral Neuromodulation on Refractory Urgency Urinary Incontinence in Women: A Randomized Clinical Trial.
オナボツリヌス毒素A群は仙骨神経変調療法群と比較し、6ヶ月間の1日あたりの切迫性尿失禁エピソード数が有意に減少した（-3.9 vs -3.3エピソード/日、平均差0.63、95%CI 0.13-1.14、P=0.01）。また、オナボツリヌス毒素A群では尿路感染症の頻度が高く（35
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妊娠悪阻・つわり治療の系統的レビュー：有効な薬剤と治療法を検証
Treatments for Hyperemesis Gravidarum and Nausea and Vomiting in Pregnancy: A Systematic Review.
78の研究（8930人）が対象となった。軽度症状には生姜、ビタミンB6、抗ヒスタミン薬、メトクロプラミドがプラセボより有効。中等度症状にはピリドキシン-ドキシルアミン、プロメタジン、メトクロプラミドが有効。オンダンセトロンは様々な重症度の症状改善と関連。重症例ではコルチコステロイ
